肌腱病

    肌腱病存在于全身诸多部位，跑步爱好者常见的肌腱病部位包括髌骨肌腱病、胫后肌腱病等。

    身体绝大多数组织，例如骨骼，肌肉，韧带和肌腱，会不断产生新的组织（合成）及分解旧的组织（分解）。我们给与组织多大的应力在组织的分解和合成过程中扮演着非常重要的角色。这是一种平衡。 如果肌腱承受过多的应力，且得不到及时的恢复，那么肌腱组织就开始出现分解超过合成。肌腱结构随之改变，应对外部应力的能力相应降低，由此形成恶性循环。

    肌腱病通常分为几个阶段。最开始的阶段叫做反应阶段，这是肌腱对迅速增加的应力产生的一种反应。该阶段的表现可以是肌腱水肿以及疼痛。

    在大多数的慢性肌腱病病例中，更多的是处在退行性变阶段，此阶段肌腱的结构已出现重大改变。表现为肌腱增厚并出现结节。如果不予以治疗，那么很可能会进展至肌腱不能承受任何的应力，结果将导致肌腱的部分或全部断裂。 这是一个逐渐进展的过程，通常伴有疼痛，但有时突然出现的肌腱断裂却毫无征兆且无任何疼痛。

    患者通常自诉跟腱疼痛始于运动中或运动后 ，且疼痛程度逐渐增加。同时，疼痛的发作也更为频繁，甚至在没有运动时也出现疼痛。 如果在患者的跟骨的上方2-6cm处挤压肌腱，会感到明显疼痛。疼痛刚开始时伴有肿胀或者肌腱增厚。 运动给肌腱带来的应力将加重疼痛，包括上下楼梯，脚尖走路，下蹲，当然还有跑步。 同时可能伴有小腿肌群紧张以及晨起时首次负重时的疼痛。

     一般来说，如果因为训练量的增加或改变而造成的急性中段跟腱痛，通常都是跟腱病的反应阶段。 最初治疗主要是减少训练，处理症状。最重要的治疗措施就是应力管理，把跟腱处的应力减至肌腱能承受的水平，跟腱将会在5-10天内恢复稳定。

    对于轻度疼痛患者，只要能够控制在无痛状态，可以继续跑步。记住，肌腱对于应力的反应需要24小时，因此一般都在第二天才出现疼痛。如果你不能确保跑步时的无痛，那么明智的做法是暂停跑步几天，直到你找到控制疼痛的方法。其它控制症状的治疗方法包括：

    1 ） 抗炎药物治疗：布洛芬被推荐用于肌腱病的反应阶段。虽然病理机制没有炎症表现，但该药仍能帮助减轻肌腱疼痛和肿胀。

    2）小腿肌群等长收缩：站立位，逐渐抬起脚后跟。持续该体位5-10秒，然后逐渐放下。开始时，重复5次，然后逐渐增加至10次。随着治疗的进展，在保持该动作的5-10秒内，逐渐将身体重量置于患肢。在较为疼痛的上抬和落下过程也需将重力放在患肢。

    3）冰敷：最长15分钟，用于减轻疼痛。

    4）在鞋的后跟处置入胶状增高垫，目的是减轻对后跟的应力。这种胶状增高垫作为一种暂时性的方法主要用于早期酸胀时。

    5）使用贴扎减轻足跟应力。这主要用于早期阶段降低足跟所受应力。正如前面植入脚垫一样，这不仅用于跑步时，在走路时，如有明显酸胀，也可使用。

    6）对小腿肌群进行按摩或者泡沫滚轴以减轻肌肉紧张度。但应尽量避免对肌腱本身进行按摩。