药物治疗
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
降压药
目的
降压的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。
适应证
- 收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110 mmHg 的孕妇应进行降压治疗;
- 收缩压≥150 mmHg 和(或)舒张压≥100 mmHg 的非严重高血压建议及时降压治疗;
- 收缩压 140~150mmHg 和(或)舒张压 90~100mmHg 不建议治疗,但对合并脏器功能损害者可以考虑降压治疗;
- 怀孕前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。
用药方法
- 首选口服降压药,如果口服药物血压控制不理想,可采用静脉用药。
- 拉贝洛尔:口服,该药显效快,不引起血压过低或反射性心动过速。
- 硝苯地平:口服,其降压作用迅速,一般不建议舌下含化,紧急时可舌下含服。其副作用有心悸、头痛。
- 尼莫地平:口服,该药副作用为头痛、恶心、心悸及颜面潮红。
- 甲基多巴:口服,妊娠期使用效果较好,但是可出现嗜睡、便秘、口干、心动过缓等副作用。
- 硝酸甘油:静脉滴注,主要用于合并心力衰竭和急性冠脉综合征时高血压危象的降压治疗。
- 硝普钠:静脉滴注,该药对胎儿有毒性作用,不宜在妊娠期使用。分娩期或产后血压过高,应用其他降压药效果不佳时,可在医生的指导下进行使用。用药期间,需要监测血压及心率。
- 其他:尼卡地平、酚妥拉明。
目标血压
孕妇没有并发器官功能损伤,收缩压应控制在 130~150mmHg 为宜,舒张压应控制在 80~100mmHg;若孕妇并发器官功能损伤,则收缩压应控制在 130~139mmHg,舒张压应控制在 80~89mmHg。

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