孟氏骨折是指什么

临床概念:桡骨小头脱位伴有尺骨上端 1/3 骨折叫孟氏骨折。孟氏骨折多发见于幼儿和青壮年,一般是直接和间接暴力引起的骨折。

临床表现:一般是是外伤后出现前臂手部肿痛,如果移位明显还可以见尺骨成角畸形。肘关节前外或者后外处可扪及脱出的桡骨小头。前臂旋转受限。 如果中指不明显者一般压痛明显。

诊断标准:根据患者有明显外伤史,患肢疼痛,活动受限,局限性压痛。一般通过 X 线检查明确部位和移位情况,X 线摄片显示在尺骨 1/3 交界处,横形或短斜形骨折多无严重粉碎。 如果尺骨骨折伴有移位明显,桡骨小头有可能完全脱出。在 X 光前后位、侧位片可以见到桡骨小头脱位。

临床治疗:儿童幼儿孟氏骨折一般都可以通过闭合复位治疗,麻醉成功后将患者肢体放在旋转牵引架哪里,在持续牵引下,手术医师用拇指压在桡骨小头处,另一个手抓住病人手腕,在边牵引边旋转前臂情况下,使桡骨小头恢复原位,当听到弹响声的时候一般表示已经复位,这个时候可以将患儿肘关节屈曲到大概 70 度到 80 度之间,这样可以减少桡骨小头再次脱位机会,如果桡骨小头后脱位,一般建议应稍微伸直位,并用上肢石膏固定,如果几天后肿胀消除后需更换石膏固定,一般成人孟氏骨折治疗多较复杂。 尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位 原则上采取开放复位及内固定,其中包括对环状韧带的修补或重建。  桡骨和尺骨骨折一般建议用髓腔三角针或者钢板螺钉内固定治疗。

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