利伐沙班使用的6大注意事项
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周晓
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利伐沙班片，用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。
用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），降低初始治疗 6 个月后深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险。
用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。
用法用量
- 利伐沙班 10mg 可与食物同服，也可以单独服用。
- 利伐沙班 15mg 或 20mg 片剂应与食物同服。
特殊人群用药
- 孕妇及哺乳期妇女：禁用。
- 儿童用药：不推荐用于 18 岁以下的儿童。
- 老年用药：老年人的剂量需要依据出血风险、肾功能及全身状态决定，多数情况下无需调整剂量。
- 肾功能损害的患者：
- 轻度肾功能损害（肌酐清除率 CrCl： 50-80mL/min）的患者，无需调整剂量。
- 中度（CrCl： 30-49mL/min）或重度肾功能损害（CrCl： 15-29mL/min）患者，推荐下列剂量。
- 肝功能损害的患者： 有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，应禁用利伐沙班。
禁忌
- 利伐沙班禁用于下述患者：
- 对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。
- 有临床明显活动性出血的患者。
- 具有大出血显著风险的病灶或病情。
- 除了转换抗凝治疗，或给予维持中心静脉或动脉导管通畅所需剂量普通肝素（UFH）的特殊情况之外，禁用任何其他抗凝剂的伴随治疗。
- 伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括达到 ChildPughB 和 C 级的肝硬化患者。
- 孕妇及哺乳期妇女。
不良反应
- 在非瓣膜性房颤患者中提前停药后卒中风险升高。
- 出血风险。
- 脊柱/硬膜外血肿。
注意事项
- 推荐在整个抗凝治疗过程中密切观察。
- 提前停用利伐沙班将使血栓栓塞事件风险升高。
- 出血风险。
- 抗凝作用的逆转。
- 在采用硬膜外麻醉或脊椎穿刺时，接受抗血栓药预防血栓形成并发症的患者有发生硬膜外或脊柱血肿的风险，这可能导致长期或永久性瘫痪。
- 肾功能损害。
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周晓
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周晓
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周晓
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周晓
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周晓
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周晓
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周晓
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心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度。如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征。 快速心房颤动。阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可以引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现： 冠状动脉供血不足的表现 脑动脉供血不足的表现 肾动脉供血不足的表现 肠系膜动脉供血不足的表现 心功能不全的表现 各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。 不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果。倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕、乏力、视物模糊、暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害。 心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿、蛋白尿、氮质血症等。 快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀、腹痛、腹泻，甚至发生出血、溃疡或麻痹。 主要为咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力等。 心律失常患者的临床症状轻重不一，轻者可无任何不适，偶于查体时被发现，严重的可以危及患者生命。因此，出现症状需及时就医。
周晓
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尿液颜色的变化，可能与肾脏健康有关 除了排尿次数以及排尿量的变化以外，尿液的颜色也有可能会出现一些异常情况，这些情况，也可能与肾脏健康密切相关。 血尿 最常见的比如“血尿”，正常的尿液颜色应该为清澈透明淡黄色，但在某些疾病的影响下，当我们的尿液中有红细胞存在时，就有可能会出现尿液如同“洗肉水”一样的颜色，这就是我们常说的“血尿”，血尿的产生，有可能与肾脏疾病有关，肾脏发生病变，导致红细胞进入尿液，导致出现尿液颜色发红，就有可能导致血尿的出现，肾炎综合征，急性肾炎等疾病，都有可能伴随着血尿的症状。但还是需要强调说明的是，血尿的出现，也不一定是肾脏健康出了问题，尿路结石导致的输尿管、膀胱等部位产生的机械性损伤，同样也有可能导致血尿的出现，因此，出现血尿，还是应该及时就医，明确病因为好。 酱油尿 还有一种尿液颜色异常的问题，也值得我们注意，那就是“酱油尿”，出现尿液颜色异常变深，甚至呈酱油色的情况，一般是由于肌红蛋白、血红蛋白进入尿液所导致的，横纹肌溶解症、以及一些生物毒素引发溶血，都有可能导致酱油尿的出现，这种情况的出现，往往都会伴随急性的肾功能损伤，因此，应该及时就医诊治。
周晓
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文章 临床上观察癌症患者治愈的三个指标
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周晓
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周晓
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