服用他汀类药物如何复查

在很多人在服用他汀类药物，以降低胆固醇，保护心脑血管。但是华子发现，很多人只关心选择何种他汀类药物，以及具体用药方法，却忽略用药后的检查。这种行为是不安全的，对于需要长期服用的他汀类药物，需要进行定期检查，才能掌握药物是否正常发挥作用，以及预防副作用的发生。

在吃药之后的复查：

• 他汀类药物对血脂的调节是一个缓慢的过程，在用药之后，胆固醇水平在一个月左右才会达到稳定状态。这时要进行复查，以确认药物的效果，并且根据复查结果进行药物调节。通常选择在服药第 5、6 周的时候进行复查。复查不能过早，否则药物效果尚未稳定，检查结果做不到准确的反馈。

• 复查的项目除了血脂之外，肝、肾功能以及肌酸激酶（CK）也需要进行复查，以预防药物副作用的发生。要注意的是肝转氨酶轻度升高，并不意味着发生了肝损伤，在肝转氨酶未超过正常值 3 倍时，可以正常用药。超过正常值 3 倍时，需减量或是停药。

• CK 值的个体差异性很大，一般来说，如果用药时超过了用药前测得的初始值 10 倍，或是超过正常上限 5 倍时，需要停药。

感觉不舒服随时查：

• 在服用他汀类药物的时候，如果增加了药物剂量，或是更换了他汀品种，则需要在 1 个月后再次复查。如果药物效果稳定，保持相同剂量服药，那么 2~3 个月进行一次复查就可以。他汀类药物的不良反应，通常会发生在用药后的 6 个月内，如果 6 个月内没有发生不良反应，则可以延长到 6~12 个月复查一次。

• 如果出现不良反应，在肝损伤时，会出现食欲减退、恶心、腹胀、尿液颜色变深等症状。在肌肉损伤时，会出现肌肉发酸、疼痛、无力、酱油色尿等症状。在服用他汀类药物的时候，如果出现了上述情况，或是身体出现其他的不舒服情况，要随时进行检查。

药物加量的“6%原则”：

• 他汀类药物的药量每增大一倍，降脂作用只会增加 6%。亚洲人种对他汀类药物的耐受性要低于白种人，所以不建议大剂量服用他汀类药物。如果服用中等剂量的他汀，但降脂效果仍然不佳，可以考虑加用肠道胆固醇吸收抑制药物依折麦布，而不是单纯加大他汀类药物的剂量。

• 在服用他汀类药物时，同时也要注意饮食控制，控制脂肪摄入，避免食用动物脂肪、内脏和人造奶油。同时要坚持每天不少于 30 分钟的中等强度有氧运动，可以辅助控制血脂。