冠心病血脂高可以口服调脂的药物,西药类可以分为五大类。
第一,他汀类。这类药物是使细胞内胆固醇合成限速酶,及三羟基-三甲基-戊二酰辅酶 A 还原酶的抑制剂,是目前上临床上应用最广泛的一类降脂药物。这类药物统称为他汀类降脂药物。包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、罗伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。
第二,贝特类。又称苯氧芳酸类药物。此类药物通过激活过氧化物酶增生体,活化受体,刺激酶蛋白酶,载脂蛋白 A1 的基因表达,以致抑制载脂蛋白 c3 的基因表达,增强低密度脂蛋白的直接活性,有利于去除血脂中的富含 TG 的脂蛋白,从而降低 TG 和提高高密度脂蛋白的水平。此类药物有非洛贝特,吉非贝齐,苯扎贝特等。
第三,烟酸类。烟酸属 B 族维生素,当用量超过作为维生素作用的剂量时,可以有明显的降脂作用。
第四,胆酸螯合剂。主要为碱性阴离子交换树酯,在肠道内,能与胆酸成不可逆结合,因而阻碍胆酸中的肠肝循环,促进胆酸随大便排出体外,从而阻断胆汁酸中胆固醇的重吸收。
第五,胆固醇吸收抑制剂,包括依折麦布等。

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赵金坤
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