PCOS体重篇
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潘瑞
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文章 减脂后如何维持
时下，减重已经成为热门的话题，“管住嘴，迈开腿”已经熟耳可听，市面上各种的营养减重方式：低能量饮食，极低能量饮食，高蛋白饮食，轻断食，阿特金斯饮食等，都可以帮助减重。减脂或者快速减脂，目前已基本无任何挑战性，而随着减重患者越来越多，反弹问题，已经成为最值得关注的问题，减脂后你反弹了吗？ 首先，我们要认识食物的分类，我们食物分食物可分为五大类： 第一类为谷类及薯类，谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及 B 族维生素。 第二类为动物性食物，包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素 A、B旅维生素和维生素 D。 第三类为豆类和坚果，包括大豆、其他干豆类及花生、核桃、杏仁等坚果类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、B族维生素和维生素 E。 第四类为蔬菜、水果和菌藻类，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素 C、胡萝卜素、维生素 K及有益健康的植物化学物质。 第五类为纯能量食物，包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。动植物油还可提供维生素 E和必需脂肪酸。 其次，任何的方式，强化干预或者单纯饮食控制也好，最终一定要改变饮食习惯，根据能量守恒定律，能量不会产生，也不会消失，当摄入大于消耗的时候，就会产生能量的正平衡，一段时间的正平衡就容易导致思想松懈，最终反弹，建议减脂后的患者，量出而入，在食物多样化的前提下，学会食物的选择，低能量的食物可适当多吃，高能量或者纯能量的食物少吃。 第三，每天养成监测体重的习惯，每天同样时间同样状态长期监测体重，给自己做体重日记，这样才能更好的警示自己，偶尔的体重波动是允许的，但当体重上升超过两公斤以上时，就应该自己用已经学会的低能量饮食自行控制，争取3-5天控制下来，若体重呈持续上升的态势，就应该及时就诊。 第四，减脂后，生活质量也是必须的，我们更多的是想通过减脂的学习，学会一种科学的饮食观念，改变自己，改变朋友，改变家人不科学的饮食观念，最终达到终身受益的目的，偶尔的放松可以，但饮食也要有节制的，这里我们归纳总结出“事不过三”原则，即减脂后，偶尔的放开吃是可以的，但是放松不宜超过三天，三天内，监测体重，若上涨了，又用限能量平衡饮食强加控制，约3-5天左右，即可控制下来。 第五，运动控制法，基于能量守恒定律，若偶尔摄入增加，可以增加运动量，以消耗多余热量，两点之间，在时间允许的情况下，可步行的绝不开车。 总之，减脂对我们来讲很容易，难的是减后你愿不愿意改变一些以前不良的生活习惯，难的是你愿不愿意树立良好的饮食运动观念，坚持很重要，改变也很重要。 另，附一低热量食谱一份（持续使用时间不宜超过三个月，具体量根据身高体重情况适当调整） 早餐：鸡蛋1-2个或者黄瓜1根或者水煮蔬菜1碗，牛奶250毫升或无糖豆浆250毫升或原味酸奶150g。 中午：米饭（粗粮：细粮约1:1）50-100克，蔬菜（绿叶根茎类）300-400克，瘦肉（去皮，不油炸）150-250克。 晚餐：米饭（粗粮：细粮约1:1）50-100克，蔬菜（绿叶根茎类）300-400克，瘦肉（去皮，不油炸）150-250克。 注： 每天饮水2000-2500毫升
潘瑞
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文章 考生饮食怎么吃？
每一年考试临近，考生们个个都摩拳擦掌，进行最后的冲刺，学习压力大，时间紧迫，家长们应该怎么来给孩子合理的安排饮食起居，注意营养呢？总的来说，应该在遵循考生平时饮食习惯的前提下更注重饮食的均衡及食物的多样化，按照《2016版中国居民膳食指南》进行合理的配餐。 一、食物多样，谷类为主：葡萄糖是大脑唯一的可以直接使用的能量，而葡萄糖的主要来源就是碳水化合物，所以一定要补充充足的碳水化合物，包括全谷物、杂豆及薯类。 二、适量加餐：在早上10 点、下午3点左右可以适当加餐，进行能量的补充，以碳水化合物为主，保证大脑的快速供能。 三、蔬菜、水果要保证：水果、蔬菜中含有丰富各种维生素和矿物质，有缓解厌食及便秘的作用。考生应保证每天吃2 个水果和500 克左右的蔬菜。 四、 适量吃水产品、畜禽肉、蛋及奶制品：肉蛋奶的氨基酸普接近人体的氨基酸普，富含必需氨基酸，每天可以给300ml的牛奶，75g的水产品及75g的畜禽肉。切忌大鱼大肉，否则，不仅会导致腹胀、腹泻等胃肠道不耐受的情况及食物过敏，还会导致身体酸碱失衡，影响大脑的灵活性及记忆力，孩子也容易产生疲劳感。 五、适当摄取脂类物质增强记忆力 脂类中的磷脂（卵磷脂和脑磷脂）和胆固醇，均是大脑记忆功能必需的物质。 每天的食物达到12种，每周的食物达到25种，尽量选择易消化的食物，保证食品的卫生及安全，烹调方式以简单、清淡为宜。 当然，除了饮食，保持一颗平常心，注意休息也是非常重要的。 以上就是我为大家提供的考试饮食，祝大家考出好成绩
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文章 论医学减重
时下，各种减肥方式大街小巷随处可见，各大医院的营养门诊也随之迎来了不少咨询减肥的患者，当然也同时迎来了不少社会上减重后导致病态的患者。那么，我们如何来看待减重呢？ 首先，我们看肥胖的定义：肥胖症是指体内脂肪堆积过多或分布异常，WHO 将肥胖定为一种疾病。 那么，既然肥胖是一种疾病，我们人作为一个整体，我们肯定要进行评估，各种导致肥胖的疾病：如库欣氏综合征、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、垂体疾病等内分泌疾病等。可见，肥胖不再是一种单纯性的疾病，我们在诊断时一定要注意系统的评估，若单纯的处理肥胖，有可能延误对其它疾病的诊治。 我们再根据肥胖的定义，我们脂肪测定的方式目前主流的主要有 CT、磁共振以及生物电阻抗测定仪等，在进行肥胖诊断与干预过程中我们一定要先了解其脂肪的分布情况。 我们再看治疗，能量守恒定律是任何人都无法打破的定律，单纯性肥胖是能量收支失衡引起的疾病，减重因兼顾能量平衡的两端，即适当降低能量的摄入，增加能量消耗。这里要提的是任何“不反弹”的广告都是虚假的，我们能做的是如下方面。 行为方式干预： 应该由医生、营养师、心理治疗师及家庭厨师密切配合做起，经过一段时间的干预，最终改变患者对肥胖的认知，改变家庭烹饪方式，最终改变患者饮食习惯，最终形成一个科学的饮食行为，从心理学角度，改变一个人的行为习惯大约需要强化三周以上，这当中，患者与医生、营养师的相互信赖以及密切配合很重要。 营养饮食： 总的原则始终是控制总能量的摄入，适当的改变三大化合物摄入的比例，学会营养的搭配，选择一些体积较大而热量较低的食物摄入，强调复合碳水化合物的摄入，避免油炸、方便食品的摄入，减肥并不是单纯的减轻体重，而是去除体内过多的脂肪，减重的宗旨，一定要学会营养的搭配。 运动方面： 提倡有大肌肉群参与的有氧运动，通俗来讲，两点之间，能骑车的就不开车，能走路的就不骑车，减少静坐时间。 药物方面： 目前主流的有中枢性和非中枢性，主要针对有并发症患者。 手术治疗： 仅用于治疗重度肥胖或有严重并发症的患者。 原发性疾病的治疗： 针对病因进行相应的治疗。 所以，肥胖是一种疾病，需要科学的评估后选择是否进行干预以及选择不同的干预手段。 ---参考《内科学》第 6 版 832-836 页
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文章 减重与减脂，傻傻分不清
很多人不知道减重和减脂的区别，这两个词经常被混用。一提及胖瘦，大家第一反应就是体重数的多少，很多时候，我们减肥要追求的是线条更加完美，看起来更苗条一些。如何让自己身材更完美，首先要了解减重与减脂的概念。 减脂：减少脂肪的含量或降低体脂率。 减重：是总重量降低，包括肌肉、脂肪、水分等等。 体重下降来衡量减肥效果是不专业的，减去的重量可能来自身体脱水和肌肉组织的损耗。减轻体重，这很容易做到，如果使用节食，腹泻，脱水利尿等等方法可以短期内快速的减轻体重。这时候，体重的减轻主要因为人体水分的丢失明显。但只要一停止这种减重方法，体重会随着体液的吸收很快增加，（即：反弹），且容易出现很多副作用。 人体成分是指组成人体各组织、器官的总成分，其重量总和就是体重。人体成分能反应人体的体质状况、体型特征、身材大小和健康状况。人体成分的均衡是维持健康状态的最基本的条件，又将人体成分分为体脂重（fat mass，FM）与去脂体重（fat-free mass，FFM）两部分，也是脂肪成分和非脂肪成分，非脂肪成分包括内脏、骨骼、肌肉、水分、矿物盐等各种成分的重量。 同等重量下，脂肪的体积要比肌肉大的多，这也是为什么具有同等身高和体重的人，有的人显得肥胖，而有的人却很苗条的原因。主要是与身体的脂肪含量占总体重的比率有关，即体脂百分比，正常体脂百分比，男性 15% ～20% ，女性 20% ～ 25% ; 男性＞25%，女性＞30%也可诊断为肥胖。 脂肪分布在不同位置，对身体健康影响也会不同，脂肪分布在腹部及内脏，会增加患代谢性疾病风险。减重过程中，要关注围度的变化，尤其是腰围， 腰围（WC）是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标。作为判断腹型肥胖的测量指标,而且能很好的预测心血管病的危险因素； 减肥效果不应该仅仅以体重下降为衡量，应同时检测身体脂肪含量的变化,以及测量人体围度的变化。 “评价一个减肥方式的好坏，最关键的指标是看是否能最大限度的减少身体肌肉的损失”。好的减肥方法应当是减少身体脂肪量，保持甚至增加身体肌肉率的。肌肉对人体非常的重要，身体各个器官包括心脏、肾脏、四肢的骨骼肌等功能的正常运转需要肌肉的参与，肌肉的过度流失还可能会损坏这些功能性器官、加速衰老等。 减肥首先要有正确的观念,不是以自身的健康为代价，去换取单一的身材指标。首先，我们养成一种合理健康的减肥方法和生活习惯。我们的身体是由我们所吃的食物经过消化吸收构成身体的结构，并通过我们的生活习惯影响而最终形成的。所以我们所要做的就是按照我们的生活习惯科学的安排和设计我们的饮食。通过控制饮食来瘦身没错，但一定要有专业的营养师给予饮食干预和指导。建议超重及肥胖人群可到当地医院营养科就诊，医生会根据你的实际情况，选择不同的减重方法来达到减重的目的。
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文章 减肥为什么要吃肉？
想减肥，最主要的途径只有两个，第一，减少能量的摄入，第二，增大能量的消耗。而吃肉可以同时从这两个方面来发挥作用。 一、吃肉可以减少能量的摄入 我们来看吃肉为什么能够减少能量的摄入。当然在这里要强调一下，所谓的肉指的是纯瘦肉，去皮禽肉和鱼肉。不包括排骨，肥肉，带皮禽肉等含有脂肪的肉类。我们倡导大家多吃的这些肉，里边主要的营养成分是蛋白质。大家都知道人体三大供能营养素，脂肪，碳水化合物和蛋白质。 从为身体提供能量的角度来说，单位重量脂肪所提供的能量是最多的，其次是碳水化合物，最后是蛋白质，所以我们说吃富含蛋白质的纯瘦肉是减少能量摄入的有效手段。 二、吃肉可以增大能量消耗 除了减少能量的摄入，就是增大能量的消耗。人体能量的消耗主要有以下几个途径：最重要的是基础代谢，其次是身体活动，第三是食物的特殊动力作用，或者叫食物的热效应。富含蛋白质的肉类增大能量的消耗主要体现在增加食物的热效应。 简单来说相对于脂肪和碳水化合物，蛋白质食物是比较难消化的，在消化的过程中会消耗比较多的能量。研究表明，蛋白质所提供能量的 30%被自身消化给消耗掉了。 所以不管是从减少能量的摄入，还是从增大能量的消耗来说，减重期都要吃肉！
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文章 小孩是不是越胖越好
很多家长往往存在这样的观念：孩子养得白白胖胖才健康，真的是这样吗？怎样才能让孩子的身高优先生长，让体重为身高生长助力呢？ 现实生活中，好多“小胖子”的骨龄是提前生长的 研究表明：超重或者肥胖患者内脏脂肪增加，因为体重增长过速导致体脂含量增多，脂肪组织中有芳香化酶，芳香化酶可使体内雌激素转化增加，雌激素会刺激骨骼发育、造成骨龄提前，如果这个阶段孩子的身高生长速度无法跟上骨龄增长速度，就会影响孩子长身高。 所以，小孩不是越胖越好……
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文章 零食−小孩挑食偏食的根源
时下，随着经济社会的发展，人们的物质文化需求基本得到了满足，我们想要的东西，基本上可以实现网络一站式到达。但，随之而来的是，越来越多的挑食偏食小孩就诊。为什么会出现这种情况？是不是我们体内缺乏什么营养素呢？答案是不一定。 那么，是什么原因导致的挑食偏食呢？我认为是儿童饮食习惯的问题，这当中，零食是值得注意的，零食大部分是高糖高脂肪或者高调料食物，其口感远远优于我们餐桌上的饭菜肉。 所以，改变挑食偏食先从零食抓起
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文章 想长高，听听营养师怎么说
时下，很多岗位，如：军警、师范、医学、空乘、艺术等专业在报考、招生的时候，有了明确的身高要求，公考的部分岗位也有了身高的要求，可见，矮身高在部分岗位及求职中就处理被动和被选择地位。 首先我们认识几个概念： 身高，身高是指从头顶点至地面的垂距； 年龄，年龄是指一个人从出生时起到计算时止生存时间长度，通常用周岁表示，年龄是一种具有生物学基础的自然标志，一个人出生以后，随着日月流逝，年龄也随之增长，这是不可抗拒的自然规律； 骨龄，骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定，它能准确的反映个体的生长发育水平和成熟程度，可确定儿童的生物学年龄，可了解儿童的生长发育潜能及性成熟的趋势，预测儿童的成年身高； 那么，面对想长高不想延误最佳生长年龄的儿童，我们营养能做些什么。 首先要监测儿童生长情况，每周给孩子测量一次体重，每月给孩子测量一次身高； 其次，我们可以通过日常的生活来促进身高的增长，规律的饮食、起居，充足的睡眠（保证小孩每天尽量10点前入睡），适量的弹跳性运动，温馨的家庭环境以及一些营养素的补充。 这里着重强调与身高密切相关的几种营养素：蛋白质，以蛋类、奶类以及瘦肉类为主，若遇食欲不佳、胃口小、蛋白质类无法满足的群体，可考虑摄入一定量的乳清蛋白；维生素类，维生素A与维持骨代谢，促进长骨形成与牙齿发育，维生素D可增加肠道对钙磷吸收，促进成骨细胞增殖和破骨细胞分化，保证骨骼生长；钙作为骨质的组成部分参与骨头生长。 最后，我们要注意避免有碍身高增长的食物和生活习惯， 1. 减少纯碳水化合物类食物的摄入，如果汁、糖水、糕点类，这类食物可导致脂肪合成增加，诱导肥胖，从而促进我们骨龄的早期闭合； 2. 减少纯/高脂肪类食物的摄入，如奶油、人造黄油等，这类食物可诱导体内雌激素的转化增加，使我们的骨龄提前； 3. 适量的豆制品摄入；根据《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》要求：2-3岁儿童每天摄入豆制品5-15g。4-5岁儿童每天摄入10-15g。 4. 宵夜、零食、不规律的进食，这些可导致血糖身高，特别是餐后的高血糖，因为长期的高血糖可抑制机体对生长激素的分泌。
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文章 孩子不长了，注意食物不耐受
门诊工作中，经常会遇到一些小孩，食欲还可以，但要么就是身高不达标，要么体重不达标，为什么会有这种情况呢？其实有一部分小孩是得了食物不耐受这种疾病 首先，我们认过敏：过敏是机体受到生理剂量过敏原刺激后，出现异于常人的生理功能紊组织细胞损伤的反应。 其次，我们看受累系统，过敏可表现为皮肤，呼吸，消化，免疫等系统症状。 所以，当我们遇到摄量还可以，但身高体重不足的小孩，我们一定要排外是否存在食物不耐受，当然，目前常见的食物不耐受有：鸡蛋牛奶花生小麦等等……
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文章 家有“小胖墩”，注意催肥食物
23 日，国新办举行新闻发布会，介绍《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》有关情况。 我国 18 至 44 岁男性和女性的平均身高分别为 169.7 厘米和 158.0 厘米。与 2015 年发布结果相比分别增加 1.2 厘米和 0.8 厘米； 18 岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为 69.6 千克和 59 千克，与 2015 年发布结果相比分别增加 3.4 千克和 1.7 千克； 我国成年居民超重肥胖超过 50%，6 至 17 岁的儿童青少年近 20%，6 岁以下的儿童达 10%； 那么，从营养学讲，是什么食物导致超重肥胖发生率如此之高呢，首先我们看如下几类常见食物： 一、碳水化合物类，生活中常见的是含米糖面淀粉类食物，如米线卷粉米粉，面条，包子，馒头，土豆，莲藕，山药，和水果类食物; 二、纯能量食物，砂糖，麦芽糖等食物； 三、高热量食物：糕点面包奶酪薯条油炸类食物。这些都是生活中比较常见的，摄入超量变成脂肪的食物，也是学校周围比较多的食物，我们应该适当减少摄入，当然，有条件的家长可以到医院咨询评估。
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20岁女性，身高163厘米，体重67公斤，想了解牛磺酸和维生素C对运动的帮助及是否有增高方法。
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医生建议：在20岁的年龄段，身高增长的可能性很小。然而，通过合理的饮食和适当的运动，可以提高运动表现和加速运动后恢复。建议在饮食中增加蛋白质、碳水化合物和健康脂肪的摄入，并在运动后适当补充牛磺酸和维生素C。同时，保持良好的生活习惯和规律的锻炼也非常重要。
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我181cm高，体重82kg，肾功能正常，想减肥但不知道从何入手。
就诊科室：营养科
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医生建议：针对你的情况，肥胖是主要问题。首先，需要控制饮食，早餐可以吃鸡蛋加牛奶，中午八分饱，下午吃蔬菜和瘦肉。其次，增加运动量，选择适合自己的运动方式。最后，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。记住，减肥是一个长期的过程，需要耐心和毅力。
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一位30岁的女性患者，身高168厘米，体重90斤，长期胃口不佳，消化不良，体重上不去，求助于医生。
就诊科室：营养科
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