阳痿是指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性 生活的病证。但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍,不能视为病态。
阳痿病证首载于《内经》, 《灵枢·邪气脏腑病形》 篇称阳痿为“阴痿”, 《素问·痿论 》中又称“宗筋弛纵”和“筋痿”。该书认为虚劳与邪热是引起阳痿的主要原因。《素问. 五常政大论》曰:“气大衰而不起不用。”《灵枢·经筋》指出:“热则筋弛纵不收,阴痿 不用。”隋唐宋时代的医家对阳痿的发生,多认为由劳伤、肾虚所致。如《诸病源候论. 虚劳阴痿候》认为:“劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故萎弱也。”再如《重订济生方·虚损论治》又说:“五劳七伤,真阳衰惫······阳事不举。”因此在治疗上亦以温肾壮阳为主。明代对阳痿成因的认识更加深人,提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。如《明医杂 著 ·卷三》所言:“男子阴茎不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火 甚而致痿者。”再如《景岳全书·阳痿》认为:“亦有湿热炽盛,以至宗筋弛纵。”在治疗方 面,张景岳提出对命门火衰所致阳痿者用右归丸、赞育丸、石刻安肾丸;血气薄弱者宜左归 丸、斑龙丸、全鹿丸;思虑、惊恐导致脾肾亏损者必须培养心脾,充养胃气;湿热者清火 以坚肾。清代《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》中又称:"有失志之人,抑郁伤肝,肝木不能疏达,亦致阴痿不起。”清代医家又主张对肝郁所致者用达郁汤,心火抑郁而不开者运用起阳娱心丸。可见对阳痿的认识已经比较全面,对其治疗也已从审因论治的原则出发。
阳痿与早泄:阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起,或举而不坚,或坚而不久,不能进行正性生活的病证,而早泄是同房时,阴茎能勃起,但因过早射精,射精后阴茎痿软的病证。二者 在临床表现上有明显差别,但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈,可进一步导阳 痿,故阳痿病情重于早泄。
相关检查
阳痿在西医学上有精神性与器质性之别,除常规检查尿常规、前列腺液、血脂外,还可做 夜间阴茎勃起试验,以鉴别精神性与器质性疾病。如属后者应查血糖、睾酮、促性腺激素 等,检查有无内分泌疾病。还需作多普勒超声、阴茎动脉测压等,确定有否阴茎血流障碍。排 除上述病证后,酌情可查肌电图、脑电图以了解是否属神经性疾患。

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