尖锐湿疣和假性尖锐湿疣

尖锐湿疣是一种传染性极强的性病，是由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播病。

其临床表现为：生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。

而假性尖锐湿疣为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性。

假性尖锐湿疣的临床表现：在 20-30 岁妇女的小阴唇内侧见多数 1－2 mm 光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

尖锐湿疣和假性尖锐湿疣鉴别：

• 从年龄阶段来判断：
  • 尖锐湿疣：由于是一种性传播疾病，所以各年龄段均可发生。
  • 假性尖锐湿疣：多见于性成熟的女性，多发生在 18~38 岁，尤以 20~30 岁为多见。
• 从性病史出发：
  • 尖锐湿疣：患者多有不洁性史，当然也有非性关系而患病的，一般常会伴随着其他性传播疾病的出现。
  • 假性尖锐湿疣：有的并无性乱史，有些患者连性生活史也没有，已婚患者不会传染给配偶。不具备传染性。
• 从自限性和症状归纳：
  • 尖锐湿疣：无自限性；局部瘙痒、疼痛，70％病人无症状；多见外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两部位同时发生(44.4％)，淡红色或灰色、湿润小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物。

醋酸白试验：

准备 3％-5％的醋酸（食用白醋的浓度是 4％-6％，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用）。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过 3-5 分钟后观察突起是否变白。如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣，假性湿疣则为阴性反应，即不变色。

病理检查

• 假性湿疣无诊断性凹空细胞、无明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生不明显；尖锐湿疣有诊断性凹空细胞、有明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生。