尖锐湿疣和假性尖锐湿疣

    尖锐湿疣是一种传染性极强的性病,是由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播病。 

    其临床表现为:生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿发生的促进因素。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。

       而假性尖锐湿疣为一良性乳头瘤病,不属于性传播疾病,无传染性。

  假性尖锐湿疣的临床表现:在20-30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2 mm光滑丘疹,群集但不互相融合,似鱼子状或小息肉状,有时痒,可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

  尖锐湿疣和假性尖锐湿疣鉴别:
  1、从年龄阶段来判断:
  尖锐湿疣:由于是一种性传播疾病,所以各年龄段均可发生。
  假性尖锐湿疣:多见于性成熟的女性,多发生在18~38岁,尤以20~30岁为多见。
  2、从性病史出发:
  尖锐湿疣:患者多有不洁性史,当然也有非性关系而患病的,一般常会伴随着其他性传播疾病的出现。
  假性尖锐湿疣:有的并无性乱史,有些患者连性生活史也没有,已婚患者不会传染给配偶。不具备传染性。
  3、从自限性和症状归纳:
  尖锐湿疣:无自限性;局部瘙痒、疼痛,70%病人无症状;多见外阴、阴道、宫颈、肛周,常见两部位同时发生(44.4%),淡红色或灰色、湿润小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物。
  4、醋酸白试验:

  准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%,可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾,敷到长出来的增生物上,过3-5分钟后观察突起是否变白。如果出现增生物明显的变白,就可以诊断为尖锐湿疣,假性湿疣则为阴性反应,即不变色。

    5、病理检查

假性湿疣无诊断性凹空细胞、无明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生不明显;尖锐湿疣有诊断性凹空细胞、有明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生。

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周赛良·主治医师
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婺源县镇头镇卫生院全科
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外生殖器或肛周出现乳头状、菜花状凸起新生物以去除局部病变组织为主,并尽可能消除病毒使用避孕套、保持固定性伴侣等有助于预防本病简介尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病,又名性病疣,主要通过性行为的方式传播,好发于外生殖器及肛门周围,少数见于其他部位如口腔、乳房、腋窝等,患者常表现为局部皮肤黏膜出现疣体,即出现形状大小各异的凸起“疙瘩”。症状表现:典型症状为患者外生殖器及肛门周围的皮肤黏膜出现大小、形态一的凸起新生物,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状,同时可伴有外生殖器和肛周异物感、瘙痒、疼痛,或在性行为的过程中或者过程后有适感。诊断依据:当症状典型时,医生主要根据患者病史(如性接触史、间接接触史或伴侣感染史等)和典型的外生殖器或肛周皮肤疣体可以诊断本病。当症状典型时,可依靠醋酸白试验、HPV检测和/或组织病理检查明确诊断。尖锐湿疣有哪些类型?1.根据疣体发生的部位,尖锐湿疣可分为:外生殖器尖锐湿疣;宫颈尖锐湿疣;阴道尖锐湿疣;尿道尖锐湿疣;肛周疣及肛内疣。2.根据疣体的形态,尖锐湿疣可分为:柄型的尖锐湿疣;有柄型的尖锐湿疣。是否具有传染性?尖锐湿疣为性传播疾病,具有传染性。通过什么方式传染?尖锐湿疣主要通过性行为传染,少数情况下可通过间接接触传染或母婴传播。怎么预防?预防重点在于杜绝有多个性伴侣、使用避孕套、性行为前注意私处卫生等洁的性行为。是否常见?常见。尖锐湿疣是全球范围内最常见的性传播疾病之一[1]。是否可以治愈?大部分尖锐湿疣患者通过综合治疗最终是可以治愈的,但在治疗过程中,由于病毒难以被根除,故而病情常常容易复发。是否遗传?否。是否医保范围?否
周赛良·住院医师佘晓东副主任医师中国医学科学院皮肤病医院
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