急性细菌性下呼吸道感染的抗感染治疗

1.急性气管-支气管炎

常见致病菌:肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌(多数为病毒感染)

抗生素:大环内脂、喹诺酮类、四环素类,如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等

2.慢性阻塞性肺疾病

常见致病菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌

抗生素:

  • 第二、三代头孢,青霉素,喹诺酮类,如头孢克洛、头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等
  • 有铜绿感染风险:头孢他啶、头孢吡肟,环丙沙星、左氧氟沙星,β内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等

铜绿感染风险高危人群:

  • 每年四次或最近 3 个月有使用抗菌药物;
  • 最近住院史;
  • 病情严重(FEV1<30%);
  • 有结构性肺病;
  • 有糖皮质激素使用史;
  • 既往培养出铜绿假单胞菌。

以上满足 2 条以上即是高危人群。

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