脑膜炎及脑脓肿的抗感染治疗
常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌。
抗生素：
1）青霉素，第三、四代头孢，美罗培南，万古霉素，甲硝唑，如苯硝西林、头孢他啶、头孢吡肟。
2）有铜绿感染风险：头孢他啶、美罗培南、环丙沙星、氨基糖苷类，如阿米卡星
3）李斯特菌：青霉素、美罗培南、氨基糖苷类、SMZ/TMP，如阿米卡星。
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胡奕卿住院医师
南昌市青山湖区塘山镇卫生院男科
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擅长：医师，南昌大学第一附属医院三年培训经历，擅长常见病多发病的诊断治疗和慢性病的长期管理。
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病原微生物感染引起的软脑膜弥漫性炎症表现为发热、头痛、脑膜刺激征等症状一般可治愈，尽早治疗效果较好简介脑膜炎是指病原微生物及各种致病因子侵及脑膜和脑脊膜，引起弥漫性炎症性改变，通常伴有细菌或病毒感染身体其他部位的并发症，如上呼吸道感染等，由病毒感染引起的脑膜炎大多较轻，由细菌感染引起的脑膜炎大多病情危急。症状为发热、头痛、脑膜刺激征等，一般情况下可治愈，尽早治疗效果较好[1-2]。症状表现：典型症状可表现为感染中毒症状、颅高压症状、脑膜刺激征以及局灶性症状等。感染中毒症状：发热、寒战等。颅高压症状：剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等脑膜刺激征：颈项强直、Kerning征及Brudzinski征。局灶性症状：肢体运动障碍、癫痫等。诊断依据：依据患者的病史、脑膜炎的典型症状、查体有脑膜刺激征，结合脑脊液特征性改变及脑脊液病原学检查：提示细菌、病毒、结核杆菌感染，可确诊本病。疾病类型：根据病因同，可分为：病毒性脑膜炎化脓性脑膜炎结核性脑膜炎新型隐球菌性脑膜炎是否具有传染性？部分脑膜炎具有传染性，具体根据感染的病原微生物而定。非国家法定传染病。通过什么方式传染？病毒性脑膜炎主要是由肠道病毒感染引起，通过粪-口途径传播，也有少数经过呼吸道传播。化脓性脑膜炎主要由细菌感染引起，多经呼吸道传播。结核性脑膜炎由结核杆菌感染引起，常常有结核的接触史或既往史。新型隐球菌性脑膜炎的病原菌可在土壤、垃圾、鸽粪中存在，主要通过呼吸道传播。怎么预防？预防：注意手部、毛巾、餐具、呼吸道等传播途径的隔离、加强消毒。是否常见？病毒性脑膜炎以夏秋季为高发，儿童多见；化脓性脑膜炎/细菌性脑膜炎好发于婴幼儿及儿童，结核性脑膜炎好发于儿童及青年人，新型隐球菌性脑膜炎发病率较低，多见于成年人。发病率未找到具体资料。是否可以治愈？大部分脑膜炎患者经过及时规范化的治疗，可以达到治愈，少数比较严重的患者，合并脑部损伤，预后较差，可能出现智力减退、肢体运动障碍等后遗症，新型隐球菌性脑膜炎预后相对较差，病死率高。是否遗传？否是否在医保范围内？是
郑东明主任医师中国医科大学附属盛京医院
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