把握面瘫治疗时机，尽早恢复面子工程 

把握面瘫治疗时机，尽早恢复面子工程                                   

 中国中医科学院广安门医院 黄石玺面瘫（这里指面神经炎，或称特发性周围性面神经麻痹）是面子上的工程。得了面瘫，虽然不致命，治不好则毁容。临床医疗中及网上询问面瘫的问题较多，虽然有些作了回答，但不全面。下面就面瘫治疗的关键问题谈谈自己的经验。1.面瘫的最佳治疗时机面神经炎引起的面瘫，最佳治疗时机是发病的48小时内。这段时间如果得到有效治疗，能控制炎症对面神经的损害，消除局部炎症性水肿，这样，对面神经的损伤减少到最少，基本能够康复。临床经验证明，毫火针早期（一周以内）介入，能有效地消除面瘫局部的炎症性水肿，把病情控制在轻度到中度面瘫范围内，痊愈的可能性更大！疗效更好！如果发病的48小时内用毫火针为主治疗，临床痊愈疗效能达到90%以上。2.面瘫的治疗原则急性面神经炎的治疗原则是：消除局部炎症，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，控制病情发展，促进神经功能恢复。西医大夫不主张一周内用针灸治疗，是怕加重局部水肿，实际上他们对针灸的疗效不了解而又主观猜度而已。毫火针对面瘫局部水肿的消除比单用激素更有效，并且连续坚持治疗3次左右能很好地控制病情。轻度面瘫，痊愈率达92%，毫火针早期介入的目的，就是能有效地消除面瘫局部的炎症性水肿，把病情控制在轻度到中度面瘫范围内,提高痊愈率！临床诊疗时当看到不少面瘫患者被担误了针灸介入时机而留下后遗症，真是惋惜。3.面瘫治疗首选的药物（1）急性面神经麻痹的首选药物是尽早使用皮质类固醇（即激素），如泼尼松等，短期足量使用，逐渐减量。一般来说激素短期使用不会引起如肥胖、骨质改变等副作用。（2）B族维生素可促进神经髓鞘恢复，维生素B1，B12（腺苷钴胺、甲钴胺）肌肉注射比口服吸收快，疗效稍好。（3）带状疱疹引起的面瘫加用抗病毒药治疗，这类病人越早（三天以内）毫火针介入治疗疗效越好，完全恢复的可能性越大。如果不及早治疗，因带状疱疹损伤神经病多为重度伤害，多不能完全恢复，出现面瘫后遗症的可能更大。4.面瘫治疗首选的针灸治疗方法针灸可改善局部循环，消除神经水肿。笔者认为尽早使用，尤其用毫火针、温针灸对促进面神经功能修复更有效。5．面部痉挛出现的时间解释面部痉挛出现在发病一月以内，而且不连续，为面瘫恢复的一个信号。出现在发病3月以后，大多提示该患者面神经损伤严重，恢复欠理想，会有面瘫后遗症发生。面神经炎后期，如果病损面神经恢复不完全，会出现面肌痉挛等的临床表现，针灸治疗大都会推迟面瘫后期症状的出现时间，但病损面神经恢复不完全仍会出现。所以面肌痉挛的出现与病情的恢复程度有关，与针灸治疗无关。面瘫后期用电针治疗，因电针的规律搏动与面肌痉挛相似，患者会以为与电针的治疗有关，实际上是个误会。