面瘫的分期

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黄石玺

 

面瘫的分期是为了指导治疗或判断预后,由于致病因素不同,患者体质的差异及病情轻重有别,从临床观察看,除了急性期(进展期)可以确定为1周左右外,其恢复期与后遗症期要视病情而定,不可绝对化确定。

面瘫分为如下三期:

①急性期,发病1周以内。此期为面神经炎症水肿进展期,一般患者的病情会逐渐发展加重。虽然目前还没有绝对的治疗方法能控制此期间的病情发展,除现代医学治疗外,此期应及早作针灸(尤其是火针为主配合针灸他法)治疗,是治疗面瘫的关键时期。可以尽早改善病人面部的血液循环,阻止炎症进一步扩展,以促进局部面神经炎性水肿的吸收,控制病情的发展。

②恢复期,发病1周至3个月以内。此期治疗以患侧局部面部为主,以促进面部神经及瘫痪肌肉的恢复。也是治疗面瘫的关键时期。

③后遗症期,发病3个月至半年以上(从恢复期1个月至3个月之间,可根据病人具体情况或划为恢复期,或划为后遗症期,两期不可拘泥时日绝对划分)。此期如肌电图提示没有明显的肌纤颤电位,即引起面肌痉挛的可能性不大,可对重症、顽固性病症予深刺,透穴或电针增加刺激量;但如肌电图提示有明显的肌纤颤电位,则应慎用或不用强刺激性的电针。尤其病人已经出现面肌痉挛时最好不用电针或其它强刺激方法治疗。此期并可根据后遗症状对症选穴,配合多种疗法,仍有一定恢复作用。大部份面神经炎后遗症患者发病2年内或多或少还会有所恢复。

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