认识颈椎病（医学科普问答篇第六部分）

本病常常容易被误诊为颈椎病。当提肩胛肌群肌腱炎时，可牵连发生枕大神经炎，病人可有患侧半侧头痛（两侧同时发生时，整个后头部痛）、头晕、恶心，有时可有向一侧倾倒的感觉和“睡不醒。、睁眼困难等感觉，转头时症状可加重。病人同时还有后伸颈受限、后颈部酸痛不适等症状，有时症状可很重。仔细检查此类病人时可在枕外粗隆处找到压痛点，用风油精或扶他林乳剂按摩此处，或局部封闭，头晕症状可立即大部分缓解。如果肩胛骨内上角有压痛，可以局部封闭或外贴麝香壮骨膏，口服扶他林等，数日后症状即可完全解除。

 

 

21、手麻都是颈椎病引起的吗

 

神经根型的颈椎病常常有手指麻木或放射性痛，以致一些病人甚至医生错误地把手部麻木和颈椎病等同起来，这是不是确的，因为许多病都可能引起手指麻木症状。医生应仔细检查是否存在其他引起手麻的原因，引起手麻的其他原因主要有：

 

    ①肱骨外上髁炎(网球肘)。

 

    ②腕管综合征。

 

    ③肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）。

 

    ④肱二头肌腱炎(肩周炎)。

 

 

22、怎样区分我的颈肩部疼痛是颈椎病引起的还是肩周炎所致

 

门诊经常有病人问“他的肩部疼痛不适到底是颈椎病引起的还是肩周炎引起的？”，说有的大夫给他说是颈椎病，也有人给他说是肩周炎。其实两者还是有区别的，颈椎病是颈椎发生退变了，刺激或者压迫了周围的脊髓或者神经、血管，引起了一系列症状，叫颈椎病，它有临床表现与影像学的改变。而肩周炎主要痛点在肩关节周围（多见于肩关节的外上方，图1-15），故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌腱、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致，不少患者是由风湿病引起的，主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧胳膊变细，无力，甚至萎缩。该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难，发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。但照片检查一般无改变。疼痛同颈椎的活动无关，一般前臂和手的感觉运动障碍的少见。

 

肩周炎时在肱骨大结节处压痛明显

 

 

 

23、颈椎病病人为什么会出现视物模糊