什么是乳腺癌术前新辅助化疗？
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崔乃鹏
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1、概念
相对于术后辅助治疗而言，在手术前给予的综合治疗，所以称为新辅助治疗。
2、分类
分为一下几种类型：新辅助化疗（也称为术前化疗、诱导化疗）、新辅助化疗联合靶向治疗（针对符合条件的HER-2扩增乳腺癌）、新辅助内分泌治疗以及新辅助靶向治疗联合靶向治疗（针对HR+、年龄大、伴严重基础疾病的患者）。新辅助放疗很少见。
3、目的
（1）提高手术切除率：变不可手术为可手术；
（2）提高保乳率：变不可保乳为可保乳；
（3）评估治疗敏感性：为后续强化治疗提供依据。
4、优缺点
（1）优点：见目的中所述的3点；
（2）缺点：可能因疾病进展失去手术机会，有少数证据表明新辅助化疗存在促进转移可能（尚未得到一致认可和证据支持）。
5、新辅助治疗中的病灶评估
细致的评估能最大程度避免病情快速进展导致的手术机会丧失，包括乳房原发病灶以及区域淋巴结的评估两方面。乳房病灶最佳评估方式：核磁共振，清晰、客观、便于对比。区域淋巴结评估方式：彩超，必要时CT。
6、新辅助治疗后疗效评判
达到病理完全缓解（pCR）者，预后明显优于未达pCR者。一般用MP系统评估新辅助治疗后疗效：分为G1、G2、G3、G4、G5。pCR的定义以及MP分级的具体内容详见昨日已发的微头条！
7、术后治疗方案的指导
依据相关临床试验，针对接受新辅助治疗后的三阴性乳腺癌和HER-2扩增乳腺癌，予以相应强化治疗，以降低复发转移率，改善预后。
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崔乃鹏
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文章 乳腺癌术后去势治疗简介
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文章 美国MD.Anderson癌症中心
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崔乃鹏
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