治好白癜风，要医患一起细查病因，精准治疗
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卢涛
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16 年来我诊治白癜风近万例，总结病因：寻常型白癜风主要和免疫相关，节段型白癜风和免疫关系不大，而是和神经心理相关。病人亲友不要只注意白癜风局部，还要看附近黑痦子，更要整体把握，才能分型分期个体化治疗！
我提示咨询或者初诊的白癜风患者，请按照如下要求整理您的个人情况，以方便我更加详细地了解病情，针对性地给予治疗方案。
1、年龄、职业，接触史
2、白斑部位、白斑分布单侧还是双侧？发病最初时间、诱因、有没有晕痣、白斑加起来有几个手掌大、是否还在扩散，如果不扩散，稳定了多长时间。配上白斑和色素痣的照片。
3、全身各方面健康细节：睡眠（几点睡，几点起，入睡困难吗？早醒吗？晨起困不困？）、做梦，精神（脾气急不急，犟不犟）、压力（工作，生活，学习方面？大不大？）、冷热、呼吸系统（感冒，咽炎）、消化、过敏（从小，经常，对什么？有什么规律？）、循环、血压、血糖等，甲状腺，色素痣多不多？有什么其他疾病或者异常？
手里现有药物有哪些？我好为您参谋哪些能用，哪些缓用或者不用。
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文章 被蚊虫叮咬后过敏，皮肤起“泛”，收到了很多“红包”，怎么办？
首选外用炉甘石洗剂，粉红色，上面稀，下面稠一点，成分简单，绝大多数人使用不易过敏，用时摇一摇，直接外涂，快速止痒。即使是儿童，孕妇都可以安全外用。也可用含有冰片薄荷的中药。 蚊虫叮咬释放刺激物一般是酸性，建议在炉甘石溶液中或者清水中加入一点小苏打，搽洗过敏处，使其酸碱中和一下。 如果家中备有拔罐的小工具，可以先负压拔罐将变应原拔出，再用备好的清水清洗叮咬处更好。
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文章 医患合作，细致防治疾病的办法
从学术会议上拍照，总结挺好，需要我们细致落实。
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文章 记住和我一起护肤养颜养生！
我曾在天津、武警、全军、全国皮肤科、过敏、激光美容等学会担任的部分学术职务，提高专业能力，促进我为军为民服务，中西医结合，参加学术交流，任职，推动学会发展： 中国中西医结合学会变态反应专业委员会连续三届常委（2013.5,2017.06. 2019） 中华医学会医学美学与美容学分会第七届委员，美容皮肤专业学组成员 2016.09 中国中西医结合学会皮肤病专业分会色素病组全国委员。 中华医学会激光医学会第六、七届青年委员会副主任委员（2012.10，2014.10） 中国光学会激光医学专业委员会第六届委员会常委(2011.1 ) 天津市医学会第六届激光学会委员会委员、副主任委员（2013.5） 天津市中西医结合学会第三届皮肤性病学专业委员会委员(2009.11 )； 天津市医学会第三届变态反应学分会委员(2012.5 ) 中国人民解放军医学科学技术委员会皮肤病学专业委员会常委(2011 年 3 月)； 中国人民解放军第十届医学科学技术委员会皮肤病学专业委员会 常委(2015.3 )； 武警部队第五届皮肤病专业委员会主任委员(2011.6 )； 武警部队第五届医学科学技术委员会 常委(2011.6 )； 随着换届和转业，大部分陆续自动到期。目前还担任： 中国中西医结合学会变态反应委员会连续三届常委（2019） 中国民族医药协会皮肤专业委员会副会长，兼白癜风组组长 2020102-202510 中国民族卫生协会皮肤专业委员会全国委员 202105-2025 五年 中国老年医学会皮肤病专业分会 全国委员 2020 中国中西医结合学会皮肤病专业分会色素病组全国委员 陕西省国际交流协会皮肤病专业分会 副会长 2019 陕西省保健学会皮肤病专业委员会 副主任委员 2019.9 发挥老军医特色，中西结合，防治皮肤疾病同时，护肤养颜养生，竭诚为大家服务！我们携手和疾病衰老斗争，优雅变老。
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文章 身上起水泡是不是水痘？一图配文来鉴别
身上起了水泡，会不会是水痘？有没有传染性？病人经常在诊室或者网上问我。 首先要细致区分这些水泡发生的位置，是以躯干为主还是在四肢为主，再注意他的病因，有没有蚊虫叮咬？有没有发热或者轻微咳嗽。 对儿童来说,由于皮肤娇嫩,加上身体抵抗力较差,很容易得各种疾病,这类皮肤病比较常见,如荨麻疹和水痘,在儿童中很常见,对儿童的危害很大,尤其是水痘,治疗不及时可导致严重后果,而由于丘疹性荨麻疹与水痘在外形上不易区分,往往容易把这两者混淆,这对治疗是很不利的,那么这两者有什么区别呢?大家一起来了解。 什么是丘疹性荨麻疹？丘疹性荨麻疹是一种容易复发的、常见的过敏性皮肤病，主要集中在 4~10 月份发病，且与年龄有密切关系，好发于 1 ~7 岁的儿童，其他各年龄段也均有发病，往往同一家庭中几人同时发病。本病是一个以症状特点命名的疾病，其本质是虫咬症。一般只局限于皮肤，常常在肤暴露部位出现，如，手臂、小腿、上背部、头皮，身体容易暴露的地方。 丘疹性荨麻疹不会传染。但是会复发，当再次被昆虫叮咬后会出现类似的表现。 很常见，本病通常由昆虫叮咬引起，夏秋季好发，儿童好发，但尚无准确的发病率数据。 丘疹性荨麻疹在治疗后,一般在一周左右就可以痊愈,不过会反复发作,抓破后可能会继发细菌感染,也可能会导致脓疱疮的形成。 水痘的症状比较多,水痘的症状比较多,比如大疱性水痘、新生儿水痘、成人水痘等,如果不注意保护,很容易传染,所以成人的水痘会出现水痘,成人也会出现水痘,如果女性在妊娠期感染水痘,危害更大,可能会导致胎儿畸形、早产或死胎,所以对于水痘要及时进行防治。 水痘还是比较容易诊断的,早期水痘无症状,或仅有轻微症状,如发热、乏力、全身不适、头痛、咽痛、咳嗽等,1~2天后即可出现皮疹.水痘皮疹以成批出现为特征,在病程中有一名病人身上同时出现斑疹、丘疹、水疱和结痂,故被称为“四世同堂”.本病以向心性分布为主,首先在前胸后背,躯干最多,向心性分布，其次在头面部,掌面,足底较少。 自己在家搞不定的情况下，还是建议到皮肤科门诊找医生，当面诊治更确切一些，必要的时候做抽血血常规化验。
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文章 网上也能找到靠谱的医生！
看病最难得找到可靠的医生。 找到可靠的医生，建议留好他网上的联系方法，看看患者的评价。 在疫情下试着问问，能否耐心全面了解病情，分析清楚，给予适当的指导方案。 下面是我在其他平台的评价截图。 我会尽力努力去接诊每一个求助者。
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文章 孩子白斑是不是无色素痣？这么办！
小宝贝出生后会不会有先天遗传疾病，身上有没有黑色、红色、白色胎记？假如出现皮肤变白，会不会是白癜风？白斑会不会发展增大，能不能治？ 有一类先天性白斑称为无色素痣。皮肤科医生公认无色素痣不用治，治疗很难治，安慰家长无须过虑，一般不扩展。但是哪个家长能干看着孩子身上白斑不断增大而不着急，能不焦虑。我急患者之所急，长期临床观察发现无色素痣常分布在身体一侧，边缘是锯齿状，随身体增大而增大；有的宝宝睡眠浅，经常翻滚，有时惊叫，胆小爱哭等。 既往研究发现胚胎神经嵴向神经和皮肤黑素母细胞、成熟黑素细胞发育分化，我思考若胚胎发育或者出生后黑素细胞分化移行过程受阻，神经心理发育不完善，完全可能造成出生后单侧白斑，有锯齿分支状边缘，沿单侧神经分布，形成无色素痣，有时伴有睡眠异常。我在临床接诊中让家长仔细观察白斑的变化，并回顾孩子的精神睡眠异常，谨慎用药，十年来观察治疗几十例这种无色素痣，在3-6月左右看到白斑变淡、缩小，出现黑点，睡眠改善。 首先多观察皮肤白斑变化：对皮肤白斑拍照进行记录。选择像素比较高的手机或数码相机，关掉闪光灯，关闭美颜滤镜等，把皮肤问题放在照片正中央，孩子尽量不动或者睡着，照相的手尽量金亮不要抖动；在白天光线充足的自然光下拍照，避免有阳光和背光阴影。选择纯色和简洁的背角。充分暴露患处和周围皮肤不要有衣物的遮挡。横向或纵向拍照，不要斜着照。拍摄远景的全局照，反应出部位，也拍摄皮损细节的清晰照。最好旁边放尺子或硬币等做辅助评估大小。把照片保存和传给医生时必须用原图。间隔两周到4周再拍摄一组，光线、角度、远近、配尺都尽量和前面一致。 我还有一个简单准确的办法推荐给家长：在白斑部位覆盖一张透明塑料纸，用记号笔在塑料纸上准确描画白斑的形状，留存这张塑料纸，每隔一两个月取出覆盖在白斑上，皮肤白斑进行比对，看隔了一两月白斑是否变大变形，以供鉴别诊断。 其次：我建议家长对有白班的新生儿或者婴幼儿加强心理、神经、睡眠等早期全面检查和评估，特别是睡眠质量，有无翻滚、乱喊乱叫、惊叫、恐惧、多汗，梦游等，脾气是不是倔强、任性，胆小，容易受惊吓等。如果发现异常及早找医生科学防治。建议先找产科或者儿科医生，请皮肤科会诊或者远程医疗咨询。 第三，家长适当学习无色素痣的概念和治疗现状：一般皮肤科医生认为无色素痣不用治，即使治疗，也很很难，安慰家长无须过虑，一般不扩展。无色素痣发病年龄较早，多数在出生时到三岁以前发病，也有到13岁的。白斑颜色淡白，往往呈单侧，神经节段或 Blaschko线分布，多呈条状或带状，边缘常有锯齿状。随身体增长而面积变大，形状不变。伍德灯下没有明显的亮白色。目前可以用白斑遮盖剂掩饰。若面积较大或影响美观和心理，到孩子长大到10岁左右，可以考虑自体表皮移植或黑素细胞移植等方法。 第四，建议家长重视早期检查，积极防治无色素痣，。我的理由：无色素痣有时伴发睡眠障碍、偶有伴发视力、听力、智力低下、癫痫等，应当在婴幼儿发育早期科学防治。人黑色素母细胞从胚胎神经嵴分化而来，色素异常和神经发育分化可能相关。若贻误皮肤白斑治疗，可能会忽视宝宝可能伴随的神经系统问题，到年龄大了，再治疗效果就会差很多； 第五：积极配合医生，提供细致的观察结果，做必要的检查，让医生分析病因，科学治疗。初诊时，家长说这个小女孩，睡眠质量不高，爱哭闹。我仔细分析，讲清大致病因，劝导家长，接受安全外用和吃药治疗，并仔细观察记录睡眠和白斑改善情况。刚开始，家长难免疑问和担心药物有没有副作用。 例如：外用碱性成纤维细胞生长因子凝胶有什么依据，会不会有问题？我在四医大硕士博士六年中不断探索学习，发现培养黑素细胞少不了碱性成纤维细胞生长因子，推测人黑色素细胞生长过程当中。最好也适当添加碱性成纤维细胞生长因子。外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶能促进表皮细胞、黑色素细胞和真皮成纤维细胞的修复和生长。 口服维生素B1，也叫抗神经炎素。它的主要作用是促进神经系统的发育和正常的工作，促进大脑的发育。还能有效提升记忆力，提高人体免疫能力，快速改善记忆衰退。抗神经炎素。它的主要作用是促进神经系统的发育和正常的工作，促进大脑的发育。还能有效提升记忆力，提高人体免疫能力，快速改善记忆衰退。有的家长过度焦虑，每天反复看白斑变化，担心见不到效果。建议适当相信医生，对方案减少疑问，提高依从性，在医生指导下，细心先治疗两个月看看。 第六：细致观察白斑变化和睡眠改善情况，尽早树立信心。结果如我所料，2月左右睡眠改善，白斑也变淡，疗效明显增强了家长的信心，才能能够继续坚持治疗。半年时宝宝睡眠很好，脾气也改善很多，白斑中出现黑点。提示要及时发现无色素痣患者有无伴发的神经、心理、睡眠异常，和家人充分沟通，治疗后睡眠质量和脾气是可以纠正的，无色素痣也能伴随逐渐减轻。对这个无色素痣女孩继续随访，精细调整治疗，睡眠质量已经明显好转，预计该患儿白斑中黑点会不断增多、增大，白斑会逐渐缩小有望消退。 第七：建议家长尽可能多学心理知识，延续胎教做法，营造和谐温馨的氛围，让患儿感觉到安全愉快，让心智能发育充分。饮食上，增加补脑益智类食材：如鸡蛋、牛奶、鱼、核桃、黑芝麻等。增强锻炼：益智健身操，包括主动操、模仿操、韵律操等。改善睡觉质量：建议家长学习中国婴幼儿睡眠健康指南。 第八：每一两个月给医生反馈一下疗效，让医生动态调整治疗方案，也积累数据和经验。我十多年来陆续治疗过一百名左右类似的无色素痣，家长反馈平均大约在2-6月左右能看到颜色变淡，出现黑点，有的痊愈。这也印证了无色素痣不再难治了！在此，请家长和医护同行理解以上道理，能鼓励家长配合，早期发现，参照我的思路，一起更科学有效防治无色素痣。
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