不要把心脏病看成小感冒，死亡率超过20%

有个8岁的女孩小林，刚开始有轻微的流鼻水，咳嗽和腹泻，母亲以为她患了感冒，就去耳鼻喉科看医生拿药，但却没有好转，而且变得很容易疲倦，脸色苍白，浑身冒汗。林母赶紧带她去医院挂号急诊，医生发现林母的心跳速度仅为每分钟40下，血压也仅为60/30mmHg，呈休克状态，赶忙送往小儿加护病房治疗，经血清和病毒检测，证实为克沙其病毒感染的急性病毒心肌炎。

 

 

急性心肌炎是什么？

 

“急性心肌炎”顾名思义是心肌的炎症，其起因以病毒感染为主，包括克沙奇B病毒、伊科病毒和腺病毒等。除感染外，其它引发炎症，如风湿热或川崎病，自身免疫性疾病或某种毒物或某种药物，也可引起急性心肌炎。该病可发生于各个年龄层，40岁以下的青年为高危人群，包括新生儿也可能感染该病。而且婴儿期的心肌炎多为急性发作，即使是暴发性发作也会导致死亡，年龄较大的儿童或青少年发病速度较慢，但可发展为郁血性心力衰竭或扩张性心肌症。有许多儿童因急性心肌炎导致的心脏衰竭而死亡。

 

AMI的早期症状与感冒极为相似，易误诊AMI的临床表现多种多样，早期症状包括感冒、发热、腹泻、气短、面色苍白、胸痛，严重时甚至可出现休克状态。经常被误诊为上呼吸道感染或胃肠道感冒，但病情发展很快，症状往往一天到几天就会迅速恶化，若透过胸部X光常能看到心脏扩大，肺水肿。心电图可以出现心率过速或过慢甚或传导中断，心肌缺氧，心律不全或传导异常。AMI的死亡率通常要高于由普通心脏病引起的慢性衰竭。急性心肌炎的病死率高达22%，而急爆急性心肌炎的病死率甚至高达50%至70%。

 

 

心肌炎如何治疗？

 

除了卧床休息减轻心脏负担外，病患往往需要利尿剂、强心剂或抗心律失常药来协助治疗。对急性心肌炎患者的护理需要心脏科医生的协作和有护照的护理小组的护理，而对某些患有严重猛爆性心肌炎的患者甚至需要体外循环支持治疗，即体外膜氧合器（通常称为叶克膜ECMO）或心脏移植手术。治愈的病人仍然需要长期的追踪，因为心肌炎后的心脏本身可能会导致扩张性心肌病变。治疗急性心肌炎，最重要的是把握最佳治疗时机，避免急性心肌炎恶化。一旦出现感冒症状，全身无力、气短、胸闷等。应立即就医，以免延误治疗。