常见的肿瘤指标有哪些?

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副主任医师盛佳钰
盛佳钰,副主任医师,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,中医乳腺科

目前大多数医院可检查的项目如下:

  • CEA: 属于细胞表面糖蛋白的一个大家族,该家族已鉴定的有 36 种之多,可见于多种肿瘤,但升高不一定就是癌,如各型胃炎、消化性溃疡、慢性肝胆疾病、直肠息肉、肺部感染、肠上皮化生性及乳腺疾病,正常人吸烟也可能会有一时性中度升高。CEA 缺少特异性,一般不作为肿瘤的筛选指标,但可用于肿瘤患者治疗过程中疗效及病情的监测指标。
  • AFP: 正常成人血清中 AFP 含量很低。血清 AFP 含量的测定是诊断原发性肝癌和判断预后的重要指标,也可作为肝癌治疗的预后观察指标,但是生理情况下也会有 AFP 含量升高,如妊娠,一般在胎儿第 6 周的未分化的肝细胞、卵黄囊和胃肠道开始合成 AFP,第 13 周达到高峰后逐渐降低,出生后不久即降至成人水平。
  • CA125: 糖类抗原 125(CA125)是卵巢浆液性囊腺癌的首选标志物,但是卵巢良性囊肿也可见 CA125 的升高,可达到 30%左右。肺癌可有 30%~60%的阳性率。还可见于乳腺癌、胃癌、肠癌等。
  • CA153: 糖类抗原 153(CA153)存在于乳腺、肺、卵巢、胰腺等恶性或正常的上皮细胞膜上。其他少数消化道疾病也会增高。
  • CA199: 消化道腺癌,特别是胰腺癌阳性率大于 80%,但是只能以血清或血浆为检测标本。因为含黏蛋白的体液,如唾液、精液、胃液、羊水、尿、卵巢囊肿液以及胰腺、胆囊和十二指肠的分泌物种,CA199 的含量都很高。
  • CA724: 对胃癌、乳腺癌、结肠癌及其他消化道恶性肿瘤的诊断有参考价值,对卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌具有相对较高的敏感性和特异性。正常成人也有 0.6%的检出率。且胃肠道炎性疾病,或饮食如香菇等也可能引起 CA724 升高。
  • CA242: 通常作为胰腺癌和直肠癌的肿瘤标志物,并用来与良性的肝、胆、胰及肠道疾病相区别,但是正常人也有 4%的阳性率。
  • SCC(鳞癌抗原): 对肺癌的检出率约 28.6%,但对肺鳞癌的检出率可达 44.4%。在食堂、肺、宫颈、皮肤鳞状上皮癌有较高的阳性率。
  • PSA(前列腺特异抗原): 是一种与前列腺癌相关的抗原,主要由前列腺导管上皮细胞合成,分泌入精浆,微量进入血循环。PSA 也并非前列腺特异的,甲状腺也可分泌 PSA。女性乳腺、卵巢、子宫内膜等组织以及血清、乳汁和胎儿羊水中都可以检测到微量 PSA,与女性体内的类固醇激素尤其是孕激素和雄激素水平的调节有关。PSA 还有另外一种存在的形式,即游离 PSA。
  • NSE(神经元特异性烯醇化酶): 大多数小细胞性肺癌患者血清 NSE 水平显著升高,对其诊断具有较高特异性和敏感性。神经母细胞瘤患者 NSE 水平也显著升高。
  • AFU(α-L-岩藻糖苷酶): 血清 AFU 升高常见于原发性肝癌。和 AFP 相比,敏感性更高,特异性较差。女性妊娠时 AFU 水平也会增高,并且随妊娠周数的增加而增加,在分娩或终止妊娠后迅速下降,5 天后降至正常水平。

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