新冠肺炎OR放射性肺炎？

最近因为新冠肺炎的原因，对于就医患者加强了胸部CT的排查，由此也发生了一些小插曲，其中由于乳腺癌放射性肺炎和新冠肺炎的CT表现十分相似，出现了傻傻分不清楚的情况。

         放疗是乳腺癌患者的一个重要的局部治疗手段。放射性肺炎是指胸部肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现为肺部炎性反应。轻者无症状，严重放射性肺炎可出现肺广泛渗出或纤维化，临床导致呼吸功能障碍，甚至死亡。放射性肺炎的发生比率约为13%~37%。发生时间一般在放疗后6周~6个月，发生亚临床功能和影像学改变的比例较高。放射性肺炎一旦发生，往往向肺纤维化发展，常不可逆转，且无特效疗法。因此，及时预测、预防放射性肺炎的发生显得尤为重要。

        那么如何诊断放射性肺炎？

（1）高危因素：高龄；伴随肺部病变、吸烟史、肺功能差；接受胸部放疗。

（2）影像学表现：急性期表现为肺内片状密度增高的模糊阴影，这个时期的CT表现和新冠肺炎表现比较相似，但放射性肺炎肺部病变范围与照射部位一致，而新冠肺炎多为双侧肺的病变。慢性期表现为肺纤维化，可见条状或团块状收缩影，或局限性肺不张。

（3）临床表现：急性放射性肺炎多发生于接受放疗后1~6个月，多表现为气短、咳嗽、低热、胸膜炎性疼痛。晚期放射性肺炎表现为进行性慢性肺气肿，通常在放射治疗后数月，甚至数年后发生。

         放射性肺炎的治疗原则是什么呢？

（1）对临床无症状的轻症患者可不予以特殊处理。

（2）急性放射性肺炎治疗目的为减轻症状，最常用而有效的方法是肾上腺皮质激素联合抗生素，辅以吸氧、平喘止咳等对症治疗。症状明显者需要加用光谱抗生素。

         随着放疗技术的日渐成熟，严重的放射性肺炎发生率已经十分少见了，但是仍然需要我们有所预防并及早发现。

*****用我的专业，呵护您的乳房，如您喜欢我的科普文章，记得点赞、关注*****