上一个夜班去急诊会诊,一个25岁女孩自诉从吃晚饭大概6点左右就开始出现腹痛,以为是着凉了就没在意。后吃完饭就睡了,家人1个小时之后发现女孩脸色苍白、大汗淋漓的,已经呼之不应了。打120送入急诊,此时血压只有50/30mmHg。给女孩做初步检查之后考虑导致的大出血休克,在补液同时准备紧急手术。打开腹腔之后满肚子的血,且在子宫角的部位仍在不停的出血。如果是再晚点送过来可能会因为失血过多导致休克,命都保不住了。
跟家属沟通需要紧急手术,家属不以为然,还要求转院。宫外孕有这么吓人吗?为什么一个简单的腹痛可能会要了她的命?宫外孕是很危险的一种疾病,宫外孕严重者会威胁到女性生命。
那么,什么是宫外孕呢?
宫外孕是胚胎的着床发生在宫腔以外的地方,其中最常见的是输卵管的妊娠,还可能会着床在腹腔、卵巢、宫颈等部位。因为从受精卵发育到胚胎到胎儿是需要“肥沃的土壤”,除了宫腔以外的地方都不适合供胎儿发育,所以就可能发生流产,也可能会因为随着胚胎增大、空间狭小导致破裂,例如输卵管的破裂。
跟家属多次沟通之后,最终进行了紧急手术,看见在输卵管的峡部是深褐色,且此处官腔增大,这就是受精卵着床的位置。由于输卵管的肌层血管是很丰富的,受精卵在此处着床会将绒毛向肌层、黏膜层侵蚀,最后穿透浆膜层,发生破裂,血管丰富会在短时间内造成腹腔内大量出血,因为血容量下降导致血红蛋白无法载氧供氧,导致失血性休克,危及生命。
怎么才能及时发现宫外孕避免危险事情的发生呢?
最重要的是早发现,如果出现月经的推迟之后就应该考虑是否为怀孕,可以自行用尿试纸测验。如果自己大致知道自己怀孕之后,需要去医院行妇科彩超检查,这对于孕早期是很重要的,能判断是宫内妊娠还是宫外孕。很多女性都有一个误区,以为只要是自己测出怀孕就不必过多在意,以为等3个月再做彩超就可以,这是不对的。
就像这个患者的输卵管峡部妊娠,多是在停经6周左右发生破裂,如果她早发现是宫外孕就可能会采取保守治疗,避免输卵管切除的可能。所以孕早期的妇科彩超是相当的重要的。

文章 宫颈囊肿的治疗方法及康复案例


医疗趋势观察站
文章 子宫内膜异位症:西医与中医治疗方法的比较与选择


健康驿站
文章 霉菌性外阴炎:症状、预防和治疗全解析


中医养生之道
文章 宫颈炎治疗:敏感抗生素与阴道栓剂的联合应用


精准医疗探秘
文章 宫颈炎治疗:物理疗法如何选择?


医疗新知速递
文章 宫颈粘连怎么办?日常治疗及保养要点


精准医疗探秘
文章 如何选择治疗宫颈糜烂的理想医院


跨界医疗探索者
文章 揭秘:外阴瘙痒的常见原因及防治策略


病友互助家园
文章 盆腔炎治疗攻略:广州医院如何应对这一妇科难题


医者荣耀
文章 子宫内膜增生患者的饮食调养


健康百科
我月经量少已有几年,未曾就医或用药,想了解如何改善。
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:10
31岁女性,月经不调,长时间出现褐色分泌物,想知道达英35和优思明哪个更适合治疗?
就诊科室:药剂科
总交流次数:4
36岁产后四十天女性,突然出现大量出血,B超显示子宫内膜0.3没有问题,想知道如何止血。
就诊科室:药剂科
总交流次数:46

王海芳
主任医师
妇科
天津市第三中心医院

林彬
主治医师
妇科
上海市第一妇婴保健院

邓爱萍
主任医师
妇科