儿童急性鼻窦炎
一.常见症状包括:
1.全身症状:发热、畏冷、
呼吸急促、烦躁不安、精神萎靡、食欲减退等,严重者甚至抽搐。常伴上、下呼吸道炎症症状,如咽喉痛、咳嗽等。
2.局部症状:鼻道阻塞、流黄脓涕、
鼻出血,甚至会脓涕倒流,导致咳嗽、恶心、呕吐、腹疼等。
3.各鼻窦发生炎症都有其特征性局部症状,如
上颌窦炎,可导致患侧颜面部红肿、局部温度升高和牙痛等;
额窦炎可导致
头痛;蝶窦炎症可导致枕部(后脑勺的位置)疼痛,多见于年长儿。
4.病情加重时可并发
中耳炎,使视神经和翼管神经受累而出现相关症状,如头痛、一侧面颊疼痛(较小儿童可能不能很好的表达痛感,出现不停地哭闹)等。
二,具体治疗:
1.全身用药
全身使用抗生素:需要使用足量、足疗程的抗生素,首选头孢类,疗程不少于 2 周。
全身使用糖皮质激素:不常规使用,可以辅助控制鼻腔鼻窦黏膜炎症,主要作用是抗炎、抗水肿,一般限制在 7 天之内。常规使用的辅助用药,可以稀释脓性分泌物,有利于分泌物的排出和鼻腔粘膜环境的改善。比如桉柠蒎肠溶胶囊等。
口服抗组胺类药物:对于合并变应性因素者,适当加用抗组胺类药,以减轻鼻腔粘膜的水肿程度。一般使用 7 天左右。
2.局部用药
减充血剂的应用:短期使用鼻腔减充血剂,如麻黄碱类药物。
急性鼻旁窦炎可以短期使用,缓解粘膜肿胀造成的鼻塞和窦口阻塞,改善引流。
减充血剂一般使用 7 天,应停用 7 天,可以将其副作用减至最低。
局部糖皮质激素:局部糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿效应,可作为主要用药。常规应用糖皮质激素喷雾治疗。
局部激素与抗生素联合使用可缩短病程和延长再发时间。
急性鼻窦炎使用 1 个月以上。
对于小儿患者,
腺样体肥大是造成
鼻窦炎的重要原因,对 10 岁以下反复发作的儿童,术后可避免 50%~89%的鼻内镜鼻窦手术。
三,
儿童鼻窦炎的治疗与成人有一些差别,主要在于儿童同时伴有的全身性相关疾病较多,例如全身免疫状况较差、呼吸道变态反应、哮喘、腺样体肥大、胃食管反流等因素都应考虑在内。
对儿童患者来说,医生会尽量采取药物治疗和保守疗法,不宜轻易采取手术。