儿童急性鼻窦炎个人浅谈
儿童急性鼻窦炎
一.常见症状包括：
1.全身症状：发热、畏冷、呼吸急促、烦躁不安、精神萎靡、食欲减退等，严重者甚至抽搐。常伴上、下呼吸道炎症症状，如咽喉痛、咳嗽等。
2.局部症状：鼻道阻塞、流黄脓涕、鼻出血，甚至会脓涕倒流，导致咳嗽、恶心、呕吐、腹疼等。
3.各鼻窦发生炎症都有其特征性局部症状，如上颌窦炎，可导致患侧颜面部红肿、局部温度升高和牙痛等；额窦炎可导致头痛；蝶窦炎症可导致枕部（后脑勺的位置）疼痛，多见于年长儿。
4.病情加重时可并发中耳炎，使视神经和翼管神经受累而出现相关症状，如头痛、一侧面颊疼痛（较小儿童可能不能很好的表达痛感，出现不停地哭闹）等。
二，具体治疗：
1.全身用药
全身使用抗生素：需要使用足量、足疗程的抗生素，首选头孢类，疗程不少于 2 周。
全身使用糖皮质激素：不常规使用，可以辅助控制鼻腔鼻窦黏膜炎症，主要作用是抗炎、抗水肿，一般限制在 7 天之内。常规使用的辅助用药，可以稀释脓性分泌物，有利于分泌物的排出和鼻腔粘膜环境的改善。比如桉柠蒎肠溶胶囊等。
口服抗组胺类药物：对于合并变应性因素者，适当加用抗组胺类药，以减轻鼻腔粘膜的水肿程度。一般使用 7 天左右。
2.局部用药
减充血剂的应用：短期使用鼻腔减充血剂，如麻黄碱类药物。
急性鼻旁窦炎可以短期使用，缓解粘膜肿胀造成的鼻塞和窦口阻塞，改善引流。
减充血剂一般使用 7 天，应停用 7 天，可以将其副作用减至最低。
局部糖皮质激素：局部糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿效应，可作为主要用药。常规应用糖皮质激素喷雾治疗。
局部激素与抗生素联合使用可缩短病程和延长再发时间。
急性鼻窦炎使用 1 个月以上。
对于小儿患者，腺样体肥大是造成鼻窦炎的重要原因，对 10 岁以下反复发作的儿童，术后可避免 50％～89％的鼻内镜鼻窦手术。
三，儿童鼻窦炎的治疗与成人有一些差别，主要在于儿童同时伴有的全身性相关疾病较多，例如全身免疫状况较差、呼吸道变态反应、哮喘、腺样体肥大、胃食管反流等因素都应考虑在内。
对儿童患者来说，医生会尽量采取药物治疗和保守疗法，不宜轻易采取手术。
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