产后骨盆痛预防和应对措施!

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作者 | 于晓云
文章首发于 |  中医美容产后调养于大夫微博

新妈妈在产后会出现骨盆区疼痛,有的感觉疼痛难忍,有的仅仅是酸痛不适,部位也各有不同,在走路、久坐、睡觉翻身时尤其明显。骨盆痛一般在产后会慢慢减轻直至消失,如果疼痛拖延太久又在加重的话,这种损伤唯有专业手段干预才可以修复!

女性骨盆的构造


女性骨盆是胎儿经阴道娩出的必经之路,由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。骨盆的骨与骨之间,由骨盆前面的耻骨联合和后面的骶髂关节、骶尾关节以及两对骶结节韧带、骶棘韧带连接。由骨、关节、韧带紧密围成的骨盆成为一个整体发挥着作用,非妊娠状态下,骨盆关节没有变化,不会出现疼痛。

孕产期内分泌变化是导致骨盆痛的主要原因


妊娠期间:大概在10周左右体内开始分泌黄体素,使骶髂关节和耻骨联合的软骨和韧带变得松弛柔软,骶髂关节和耻骨联合变宽,活动性增加。到孕后期,耻骨联合平均增宽0.3-10px,骶尾关节后移可达50px,为自然分娩做好准备。

在分娩时:耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离,使骨盆短暂性扩大,有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常,松弛的韧带及软骨也随之恢复。大约有0.05-0.1%的产妇因黄体素分泌过多,致使韧带过度松弛,分娩时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。

产程过长,胎儿过大,产时用力不当或姿势不正,以及腰骶部受寒等多种因素,可造成产时或产后骨盆收缩力失衡,有可能使骶髂关节软骨面发生错位,继而导致耻骨联合面不能恢复到正常位置,经过一段时间未能自行回复,症状加剧者,就形成了产后耻骨联合分离症。

还有一部分引起疼痛的原因,可能是骨盆某个关节有异常病变,也可能是产后在韧带未恢复时,由于外力作用如下蹲或睡醒起坐过猛、过早做剧烈运动、负重远行等造成的;而剖宫产后骨盆痛也不能排除手术对盆腔组织神经的损伤,及术后存在着粘连和感染的情况。

产后骨盆痛的部位和具体表现


耻骨联合部疼痛—耻骨联合分离错移严重者,局部疼痛剧烈难忍,活动受限,单侧或双侧下肢难以负重,不能行走,翻身困难,可触摸到耻骨联合上下缘不齐甚至分离的间隙;轻度分离者,行动无力,上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作,都可引起局部疼痛加剧。

腰骶部疼痛—骶髂关节松弛、损伤引起的疼痛表现为腰骶部酸痛,并可放射到腹股沟内侧或大腿内侧,也可向臀部、会阴部或腿后放射。

预防和应对措施


孕产期预防:


空白1.孕期把体重控制在适当范围,过度肥胖将增加骨盆底负担与产后恢复困难;而胎儿过大也会在分娩时加重耻骨分离。


空白2.妊娠期间,既要适当的锻炼和活动,又不能做过分剧烈的劳动和体育锻炼,如可以做一些伸屈大腿的练习;产后避免过早下床;产前产后都要加强骨盆底肌肉运动,同时尽量避免腰部、臀部大幅度的运动或急剧的动作。


空白3.平时多吃虾、牡蛎等富含钙的食物。


空白4.对于患有骨关节疾病者,如关节结核、风湿症、骨软化症的女性应在治愈这些疾病后再考虑妊娠。


产后应对方法:


1.一般在产后2-3月内,骨盆痛会逐渐减轻自然缓解,如果长期不愈则应尽早就医。


2.对于骨盆松弛性疼痛的产妇,如卧床休息不能缓解症状,可考虑用产后骨盆恢复带,能使骨盆下方产生适当强度缩紧,支撑骨盆,并保持稳定,可减轻痛苦。


3.对于耻骨联合分离错移患者,最行之有效的方法是推拿,常能达到立竿见影的效果,再配合适当的卧床休息,病情很快就能恢复。具体操作手法包括按揉放松耻骨联合部、腰骶组织,刺激八髎、环跳等相关穴位。关键还有各种复位手法,不管用哪一种方法复位,复位后患部疼痛都明显减轻或消失,下肢屈伸功能也即能得到恢复。

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