作者 | 于晓云
文章首发于 |  中医美容产后调养于大夫微博

新妈妈在产后会出现骨盆区疼痛，有的感觉疼痛难忍，有的仅仅是酸痛不适，部位也各有不同，在走路、久坐、睡觉翻身时尤其明显。骨盆痛一般在产后会慢慢减轻直至消失，如果疼痛拖延太久又在加重的话，这种损伤唯有专业手段干预才可以修复！

女性骨盆的构造

女性骨盆是胎儿经阴道娩出的必经之路，由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。骨盆的骨与骨之间，由骨盆前面的耻骨联合和后面的骶髂关节、骶尾关节以及两对骶结节韧带、骶棘韧带连接。由骨、关节、韧带紧密围成的骨盆成为一个整体发挥着作用，非妊娠状态下，骨盆关节没有变化，不会出现疼痛。

孕产期内分泌变化是导致骨盆痛的主要原因

妊娠期间：大概在10周左右体内开始分泌黄体素，使骶髂关节和耻骨联合的软骨和韧带变得松弛柔软，骶髂关节和耻骨联合变宽，活动性增加。到孕后期，耻骨联合平均增宽0.3-10px，骶尾关节后移可达50px，为自然分娩做好准备。

在分娩时：耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复。大约有0.05-0.1%的产妇因黄体素分泌过多，致使韧带过度松弛，分娩时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。

产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，可造成产时或产后骨盆收缩力失衡，有可能使骶髂关节软骨面发生错位，继而导致耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。

还有一部分引起疼痛的原因，可能是骨盆某个关节有异常病变，也可能是产后在韧带未恢复时，由于外力作用如下蹲或睡醒起坐过猛、过早做剧烈运动、负重远行等造成的；而剖宫产后骨盆痛也不能排除手术对盆腔组织神经的损伤，及术后存在着粘连和感染的情况。

产后骨盆痛的部位和具体表现

耻骨联合部疼痛—耻骨联合分离错移严重者，局部疼痛剧烈难忍，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难，可触摸到耻骨联合上下缘不齐甚至分离的间隙；轻度分离者，行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

腰骶部疼痛—骶髂关节松弛、损伤引起的疼痛表现为腰骶部酸痛，并可放射到腹股沟内侧或大腿内侧，也可向臀部、会阴部或腿后放射。

预防和应对措施

孕产期预防：

空白1.孕期把体重控制在适当范围，过度肥胖将增加骨盆底负担与产后恢复困难；而胎儿过大也会在分娩时加重耻骨分离。

空白2.妊娠期间，既要适当的锻炼和活动，又不能做过分剧烈的劳动和体育锻炼，如可以做一些伸屈大腿的练习；产后避免过早下床；产前产后都要加强骨盆底肌肉运动，同时尽量避免腰部、臀部大幅度的运动或急剧的动作。

空白3.平时多吃虾、牡蛎等富含钙的食物。

空白4.对于患有骨关节疾病者，如关节结核、风湿症、骨软化症的女性应在治愈这些疾病后再考虑妊娠。

产后应对方法：

1.一般在产后2-3月内，骨盆痛会逐渐减轻自然缓解，如果长期不愈则应尽早就医。

2.对于骨盆松弛性疼痛的产妇，如卧床休息不能缓解症状，可考虑用产后骨盆恢复带，能使骨盆下方产生适当强度缩紧，支撑骨盆，并保持稳定，可减轻痛苦。

3.对于耻骨联合分离错移患者，最行之有效的方法是推拿，常能达到立竿见影的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快就能恢复。具体操作手法包括按揉放松耻骨联合部、腰骶组织，刺激八髎、环跳等相关穴位。关键还有各种复位手法，不管用哪一种方法复位，复位后患部疼痛都明显减轻或消失，下肢屈伸功能也即能得到恢复。

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