关节矫治器治疗颞颌关节病
颞下颌关节紊乱病(Tempromandibular joint disorder, TMD),是口腔颌面部常见病之一,是口腔临床发病率最高的四种疾病之一(龋病、牙周病、颞下颌关节紊乱病、错颌畸形)。颞下颌关节紊乱病好发于青壮年,女性多见,以20~30岁患病率最高,发病率达28%~88%。颞下颌关节紊乱病分为功能紊乱病、结构紊乱病、炎性病和骨关节病类。主要特点为下颌运动异常、关节区疼痛、弹响与杂音等,部分患者伴有头痛、耳部症状,甚至颈肩痛。今天我们来主要说一下“颞下颌关节咬合板”的临床应用。
机制与机理 : 牙齿、关节、肌肉、神经是紧密联系在一起的,当四者作用不协调则可能导致颞下颌关节紊乱病。咬合板的类型有几十种,但是在颞下颌关节紊乱病的诊疗中常用的也就六种 左右 ,如全牙列稳定咬合板、下颌前伸导位咬合板、全牙列解剖咬合板、 后牙弓 咬合板等等。 应用关节咬合板 主要是调整咬合关系、肌肉、髁突及关节盘的位置关系, 从而逐渐建立起稳定的“髁盘”关系。这种稳定,将带来新的应力改变,从而 治疗颞下颌关节紊乱病。
第一种 Twin-Block
适应症:可复性关节盘前移位,髁突过度后移
制作要点:医师取患者上下颌牙列印模,取患者前牙对刃位且中线对齐时的咬合记录。技师制作颌垫,后牙区垫高3mm,功能斜面保持70°。
佩戴时间:夜间佩戴,佩戴时间为10-12小时/天,连续佩戴3个月,治疗期间,每周复诊一次,进行咬合调整。
第二种 稳定型全牙列关节咬合板
适应症:不可复性关节盘前移位,骨关节病,咀嚼肌痉挛,肌筋膜炎
制作要点:医师取患者上下颌牙列印模,取患者后牙自然咬合时的咬合记录。技师制作上颌或下颌颌垫,后牙区垫高3mm,前牙切缘及后牙牙尖与颌垫咬合面轻轻接触。
佩戴时间:夜间佩戴,佩戴时间为10-12小时/天,连续佩戴3个月,治疗期间,每两周复诊一次,进行咬合调整。
第三种 后牙弓局部咬合板
适应症同稳定型咬合板
制作要点:医师取患者上下颌牙列印模,取患者后牙自然咬合时的咬合记录。技师制作上颌或下颌颌垫,后牙区垫高3mm,双侧后牙牙尖与颌垫咬合面轻轻接触。
佩戴时间:夜间佩戴,佩戴时间为10-12小时/天,连续佩戴3个月,治疗期间,每周复诊一次,进行咬合调整。
小结与注意事项
1 咬合板有几十种,严格每一种咬合板的适应症;
2 咬合板需要专科医生根据患者的具体情况来制作和修整,患者千万不要从“网站”购买擅自使用。
3佩戴时间 咬合板每天佩戴的时间要严格遵守医嘱,不得任意增减;一般每天戴12个小时左右,总时间控制在6个月内为宜
4 咬合板佩戴时应保持面部肌肉放松,不要刻意紧咬或松开;
5咬合板刚开始佩戴时,可能会出现晨起时轻度牙齿酸痛,会出现唾液分泌增多、发音异常、舌体运动受影响等,这些都属于正常现象,随着佩戴时间的延长,会逐步适应;
6咬合板不戴时应将浸泡在自来水中,放入热水中易造成咬合板变形,建议定期用牙膏或假牙清洗剂清洗,以保持干净卫生;
7一定要注意:当早晨取下咬合板,如果有天然牙列咬合位置变化的感觉,则提示咬合板有咬合干扰或咬合板表面塑形没有达到预定目标,需要尽快复诊并重新调磨咬合面;
8咬合板如有破损或严重磨耗,建议停止戴用,以免因咬合面接触不当造成天然牙的咬合变化;
9咬合板佩戴过程中,如果发现任何其他不适,应尽快与医生联系。
关节咬合板是临床上治疗颞下颌关节疾病的一种可选方法。但是咬合板也不是“包治百病”,这一点患者朋友也要了解和配合治疗。相信每一个主诊医生选择任何一种治疗,总是希望由此而使患者病症改善、好转、治愈甚至根治。
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