大便带血怎么办？痔疮？直肠癌？
我们都知道痔疮的发病率极高，且痔疮发作时会有大便带血的表现，但大便带血一定是痔疮引起吗？那可未必，临床上经常遇到一些常年大便带血，按照痔疮治疗的患者，一入院便检查出是直肠癌，且已经到了晚期。要知道痔疮和直肠癌是两种完全不同的疾病，一个良性，一个恶性，治疗及预后都有天壤之别。直肠癌在于早期诊断及治疗，如果因为按照痔疮治疗而耽误了病情，那么付出的代价可能就有些沉重了。
那么到底该怎样区分直肠癌和痔疮呢？可以参考以下几点：
1、年龄，任何年龄的人都可能患痔疮，但总的来说患直肠癌的人还是以中老年居多；
2、便血状态，痔疮出血通常是鲜红色，且不与粪便混合在一起，没有粘液（因为由于痔疮而导致的便血是在人体排便过程中擦伤患处而形成的，所以血液只会在粪便的表面）；但是如果粪便中有粘液、浓液，并且粪便的颜色较深，血液和粪便混合在一起，那么肠癌的可能性就很大了。
3、排便次数及性状，直肠癌可能出现排便次数增多，大便不成型或变细等，而痔疮通常不会引起这些症状。
总的来说，如果出现便血症状，最好到医院做个指检、肠镜等检查，特别是对于中老年患者更应该重视，以免延误病情。
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胡建主治医师
上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科
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擅长：1.“胃”（胃癌、胃息肉、胃肠间质瘤、慢性胃炎、上消化道出血、胃癌的综合治疗等) 2.“肠”（结肠癌、直肠癌、结直肠息肉、胃肠间质瘤、结直肠癌的综合治疗等） 3.“肝脏”（肝脏血管瘤、肝癌、转移性肝癌等） 4.“胆囊、胆道”（胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆管炎、胆管结石等） 5.“胰腺”（胰腺癌、胰腺炎、胰腺良性肿瘤等） 6.“甲状腺”（甲状腺结节、甲状腺癌等） 7.“乳腺”（乳腺结节、乳腺癌、乳腺炎等） 8.“腹外疝、疝气、小肠气”（腹股沟疝、脐疝、切口疝等） 9.“阑尾疾病”（急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾恶性肿瘤等） 10.“体表肿物”（脂肪瘤、皮脂腺囊肿淋巴结增生等） 11.“淋巴结肿大”、“淋巴结炎”、“甲沟炎”、“下肢静脉曲张”等普通外科疾病的诊治。
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表现为肛门直肠出血、肛周肿块及里急后重。严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移。早期手术治疗，晚期辅助化学药物及放射治疗。简介肛管直肠恶性黑色素瘤，是一种极其少见且预后较差的肿瘤，具有很强的侵袭性和转移性，临床上极易误诊，该病主要临床表现为肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状，部分患者可出现腹泻及便秘的症状，严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移，该病主要采用外科手术治疗，辅助放射治疗和化学药物治疗，该病恶性程度高且转移早，预后较差，早期经过正规治疗只能提高患者生活质量，在一定程度上延长生存期。症状表现：典型症状是肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状。诊断依据：依据患者典型的肛门直肠出血以及肛周肿块的表现，联合盆腔CT可初步观察到肿瘤出现的位置及大小，加之病理学检查确定黑色素瘤细胞，可以综合明确诊断肛管直肠恶性黑色素瘤。肛管直肠恶性黑色素瘤有哪些类型？是否具有传染性？否是否常见？否，本病是一种罕见病，好发人群为黑色素瘤家族史患者，发病有明显的性别差异，女性多发于男性，平均发病年龄多在60岁左右[1]。是否可以治愈?该病易治愈，多转移早且恶性程度高，预后较差，采取手术治疗，辅助药物治疗和放射治疗可提高患者生活质量，在一定程度上延长生存期。是否遗传？否是否医保范围？是
陈哲副主任医师北京大学第一医院
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