这是我们最近治疗的一个胰腺癌患者，病人因腰背部疼痛，黄疸至当地医院检查，发现胰腺肿瘤压迫胆管，在当地医院予以胆道支架减黄。

由于胰腺癌生存时间短，进展非常迅速，治疗比较棘手，当地医院建议至北京就诊。

术前增强CT显示肿瘤位于胰腺体尾部，包绕腹腔干动脉，压迫胆总管，不能手术切除；同时肿瘤侵犯腹腔神经丛，所以患者腰背部疼痛。

目前资料来看，患者可以采用的治疗方案有化疗，放疗，海扶刀超声消融治疗，纳米刀治疗，质子重离子治疗，介入治疗和中医药治疗 ，每种治疗均有其优势和不足。

综合评估患者的CT图像，术前检查资料和病人家属治疗需求，我们最终治疗方案是先海扶刀超声消融，破坏腹腔神经丛，缓解疼痛，同时直接对胰腺肿瘤进行消融，减轻瘤体负荷。

治疗过程很顺利，术中血管病灶都非常清晰，术后第二天查房，患者腰背部疼痛就明显缓解，已经不再吃止疼药也可以忍受了，疼痛评分由术前7分到术后的3分，症状改善非常明显。

这个病人做了胆总管支架，很多医生和患者都担心支架会不会影响我们海扶刀治疗。答案是胆总管支架不影响海扶刀治疗，并且由于胆总管支架的存在，既能帮我们术中定位，还避免了术后水肿胆道堵塞加重的问题，是有利于海扶刀超声消融治疗的。