一位已婚的女性,近半年来深受生理期不规律的困扰,尤其是双乳分泌的乳汁更令人畏惧,经求诊妇产科证实并非妇科出了问题,才转到代谢科。
乳头有不正常的分泌物,可用抽血检查。
经抽血检测,该患者的泌乳激素水平高达300ng/ml,是正常人群的12倍,被诊断为典型的高泌乳激素血症,这种浓度可能还有病源,立即安排脑部MRI检查,发现脑下垂体有一个巨大的泌乳素瘤,位于脑下垂体1.2公分处,它引起了巨大的泌乳素瘤。
高泌乳激素血症前期会出现生理性异常表现,当泌乳激素浓度飙高至300ng/ml以上时,可能出现“乳漏”现象,通常双乳都会分泌乳汁,湿透的内衣很不舒服,更增加病人的恐慌感,未育子女竟能分泌乳汁,担心是乳房出了什么问题。
高泌乳素血症是年轻女性中最常见的垂体病变。
实际上,泌乳素血症并不少见,它更不是一种恶性疾病,尤其是MRI检查没有发现巨大的泌乳素瘤,它只是轻微升高,甚至根本不需要治疗,如果需要治疗,后续的吃药、门诊追踪都可以。
高泌乳素血症是年轻女性中最常见的垂体病变。在未经筛选的正常人群中,约0.4%患有高泌乳激素血症,而在原发性无经期患者中,高泌乳激素血症约占10%~25%。如果月经不伴有乳漏,高泌乳激素血症可高达75%。未排卵的女性15%同时患有高泌乳激素血症,43%未排卵伴乳漏的女性患有高泌乳激素血症。
高泌乳激素血症患者,常以月经异常为表现,除脑垂体疾病、药物影响、末期肾衰竭、肝硬化、原发性甲状腺功能减低及肾上腺功能减低外,还可出现高泌乳激素血症。
一般来说,如果有分泌物问题,应该是双侧乳都会有的,因此,如果只是单侧乳腺有分泌物,或者符合以下条件,要小心一些情况。
分泌物颜色异常,有血。
乳房疼痛,肿块,或仅仅是一侧的乳头分泌。
发出恶臭气味。
年龄过大,乳房摄影检查有异常。
真的预防乳癌,可以遵循护乳5招,包括:“多食蔬菜水果”,“规律运动”,“控制体重”,“适时放松”,最重要的是,要做到“定时检查”。为此目的,国民妇女应善用政府提供的免费乳癌筛查服务,45岁以上妇女每两年免费接受乳癌摄影检查,有家族史(二等亲以下)妇女自40岁起就开始为自己的健康进行筛查。

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赵常宝
副主任医师
神经内科
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戴大伟
副主任医师
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