黄褐斑激光术后护理及注意事项
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刘洪儒
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1.术后可有潮红和灼热感，一般在 24 时内可自然消退；若潮红、灼热感明显，可外敷冷面膜（放冰箱保鲜几分钟）或用冷水外敷，每天可以外敷多次，直到红热逐渐消退。
2.严格防晒（打伞、带帽、涂防晒霜，室内 4 小时补涂，室外 2 小时补涂），有条件的话白天尽量不出门。
3.加强保湿和补水，术后 3 天建议每天一片医美面膜湿敷 20 分钟；平时可外敷医用保湿面膜，每周 2-3 次。
4.术后保持心情舒畅，不熬夜，避免吃辛辣刺激食物，忌烟酒。
5.术后 1 周内避免进入高温场所如汗蒸、桑拿、半身浴以及剧烈运动，除医生指导外，不进行其他清洁和美容治疗。
6.避免吃感光类食物，如菠菜、香菜、苋菜、莴笋等。
7.建议每 2 周来院复诊，期间出现任何不良反应（红肿明显、感染、水疱、疼痛等）立即来院就诊。
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一、什么是果酸换肤？ 果酸换肤是用不同浓度的果酸溶液涂在皮肤上，使皮肤的细胞可控性地松解脱落，促进新的皮肤生成，刺激真皮层重建（即胶原蛋白重排），新的皮肤将变得光滑、细腻，皱纹减少，肤色更加均匀。 二、果酸换肤能达到什么效果？ 果酸可以治疗粉刺（黑头粉刺、闭合性粉刺）、炎性痤疮、浅表性痤疮瘢痕等。还可治疗色素斑，比如黄褐斑、雀斑、老年斑、日晒班等，改善皮肤粗糙暗沉和肤色不均。眼角和口周小细纹，以及皮肤毛囊角化等都可以通过换肤得到改善。 三、换肤过程是怎样进行的？ 换肤时，医生会在换肤的部位均匀地涂布一定浓度的果酸溶液，停留一段时间之后用中和液终止反应。大多数病人会有一定灼热感甚至轻微针刺样疼痛（如酒精外涂在皮肤上），一般都可以忍受，医生会根据局部皮肤的反应，皮肤类型，换肤的次数和想要达到的效果来决定酸在面部停留的时间。浅层换肤通常有皮肤发红，1-2天之内恢复，在3-5天之内可能会有轻微脱皮、结痂。这些是正常的反应，会自行消退。 四、果酸换肤后有哪些注意事项？ 换肤后24小时内请不要化妆，可以使用平时常用的温和的保湿产品。在换肤期间，避免使用含有维甲酸类、磨砂类、祛痘或清痘产品。换肤治疗期间需要严格防晒。2周后请遵照医生的要求按时来医院复诊，必要时进行下一次治疗。 果酸换肤属于医疗美容项目，需在有条件的医疗机构中进行。结合激光和光子嫩肤技术及中药祛痘面膜、火针、针灸、红蓝光等治疗会使换肤效果得到加强。在进行换肤之前，需要向皮肤科医生咨询以确保适合进行此项治疗。
刘洪儒
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我是尖锐湿疣，作为一个主要通过羞羞接触的传播性疾病，你们人类一提起我，总是遮遮掩掩，既害怕又厌恶，既希望走近了解我又想彻底远离我，并且常常讳莫如深、讳疾忌医，甚至延医误诊。 因为对我了解不够，认识不足，因此，在我们双方的抗衡较量拉锯战中，你们人类常常会力不从心、无所适从。 其实，我是有形实体，你们的身体是我唯一可以生存的地方。很多时候，我主要是通过你们男-女、男-男间羞羞的时候，来开拓我的领土，缔造我的王国。 我有很多个面孔，乳头样的、菜花样的、鸡冠样的、圆形的等等。我总是悄悄的生长，并喜欢隐藏在阴暗、潮湿的地方（如肛内、外阴、阴道内等等）。我在你们体内的平均潜伏期为 3 个月，小的时候我甚至不易被察觉，多为细小淡红色的类似丘疹样的东东，以后逐渐增大增多，一旦长大，你们可能触摸到我，或者你们只是在有异物感，或痛、痒感或在糜烂渗液时才会发现我的存在。 我的存在会给你们人类健康产生很大的影响与危害，如果你们不能及时发现我并彻底治疗，不仅可导致不孕不育、癌变恶化，还极有可能把我传染给自己最亲密的另一半，甚至通过产道直接传染给你们的下一代，影响生育质量，给自己及家人带来巨大的生理痛苦及精神创伤。 另外，特别要说明的是，你们千万不能小看我，轻视我，我的生命力非常顽强，可以被暂时杀灭，但在合适的条件下，我会随时复发，卷土重来。 对于以上给你们带来的种种困扰，真的很抱歉，我其实只是简单的想要生存，你们人类如果想远离我、摆脱我，那么请务必重视我，了解我，并请记住我的忠告： 一、是当你们羞羞的时候，记得要专一； 二、是安全套可降低传染性，请合理使用； 三、是讲究个人卫生，不共用毛巾、内衣、浴盆，公共场所尽量用淋浴及蹲式马桶； 四、是当你们发现外阴、肛内、阴道内长东东的时候，那可能是我，但请不用害怕，请到正规医院皮肤科就诊检查； 五、是当确定是我后，请到医院规律治疗，同时请你的性伴侣一起来医院检查治疗； 六、是在治疗期间请记得不要饮酒，不要熬夜，以防免疫力下降后，我会偷偷出现，加重病情。 另外，请你们暂时不要羞羞，或使用避孕套进行防护，避免传染扩散。 刘洪儒医生原创，魏晓燕修稿 本文系刘洪儒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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皮肤光动力治疗是近年来兴起的一种皮肤科最新诊疗技术，其广泛应用到皮肤科多种疾病的诊疗；荧光诊断亦成为皮肤肿瘤重要的辅助检查手段之一。光动力治疗是通过光、光敏剂、氧相互作用引起的一系列光化学反应，杀死病灶组织细胞及增生旺盛细胞，精准治疗，不影响周围正常组织功能。 光动力治疗因精准的靶向治疗，微创、美容效果佳，可治疗隐匿性病变，可重复治疗，可姑息治疗，可多元化联合治疗，大大提升了临床疗效和安全性，已在全国多家医院相继开展。基于光动力治疗的安全性和临床疗效，襄阳市中医医院皮肤科在鄂西北地区率先开展光动力治疗门诊。 光动力治疗目前在皮肤科的应用范围: HPV 感染性疾病：尖锐湿疣（其中尿道、阴道、肛管内尖锐湿疣，光动力治疗为首选方案）、扁平疣、跖疣、真菌感染等。 日光性角化病、鲍温病、浅表基底细胞癌、硬化性苔藓、乳房外 Paget 病、增值性红斑等 中重度痤疮、化脓性汗腺炎等。 光线性唇炎、嫩肤-皮肤光老化等。
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图片源引:中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会
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文章 “新冠肺炎”期间——医护皮肤防护指导
写在前面的很重要——“保湿是关键” 一、保湿产品的选择 保湿产品建议选择含有透明质酸、神经酰胺、维生素 E 等修复屏障成分的护肤品，建议每天常规使用两次，手部可在每次洗手/手消后使用。香皂为碱性，易致皮肤干燥、脱屑、瘙痒。 面部:保湿清洁的洗面奶，不建议使用香皂。 油性皮肤——保湿乳液 中性、干性皮肤——保湿霜 防晒霜（可防止紫外线消毒时引起的皮肤发红、发黑等损伤）。 外耳根部护理:涂保湿霜或凡士林霜 身体:选择保湿清洁的沐浴露，不建议使用香皂。 身体乳、保湿霜 私密部位:如大腿根部、外阴、肛周、腋窝等易出汗部位，清洗后可选择凡士林霜/保湿霜外涂。 全身多汗时，除用温水清洗外，全身大量用保湿霜同样重要。洗澡频率应结合进出隔离空间次数而定。 手、足:保湿霜（建议每次洗手/手消后使用）。 多次洗手/手消后，可能引起手部皮肤的损伤，或过敏而引起的接触性皮炎，保湿做的好可以减少皮肤损伤和皮炎的发生。 如果出现裂口，可选用尿素乳膏或者尿素维 E 乳膏。 长时间佩戴乳胶手套出现皮肤发白、变软、变皱。此时可暴露晾干，局部涂抹护手霜或保湿乳。 如果皮肤发白、变皱长时间不缓解并出现糜烂、破溃和渗出，建议使用 3%硼酸溶液、黄连液或生理氯化钠溶液湿敷，亦可外涂硼酸氧化锌冰片软膏。 发生过敏性的接触性皮炎时，如皮肤发红、起疹子、瘙痒，可以外涂地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏或者硼酸氧化锌冰片软膏。瘙痒明显，可以口服依巴斯丁片、氯雷他定片或左西替利嗪片等。再戴乳胶手套时可以内加戴全棉材质薄手套。 唇部、鼻梁:保湿性的润唇膏或凡士林霜 出现唇部脱皮是，加强唇部保湿，如不能缓解，可连用三天地奈德乳膏+润唇膏。 口罩选择与佩戴者脸型大小合适的型号，交替使用不同系戴方式的口罩，避免同一部位反复摩擦受压。可以在受压部位加涂保湿霜或水胶体。 护目镜的功能主要是防止飞溅污染，故而佩戴时应松紧得当，过紧无法增加防护效果，反而会损伤皮肤并且增加气雾。 戴口罩、护目镜、手套出现压痕的处理: a.轻微压痕能自行消退。若出现红肿，在去除防护用具并清水清洁后，用 3 ~ 4 层纱布在冷开水或生理氯化钠溶液中浸湿，每 2 ~ 3 小时冷敷 1 次，每次 20 min 左右。冷敷后建议涂抹保湿乳，避免热水烫洗、75%乙醇擦拭或其他刺激。 b.较重的压痕，如红肿严重或有水疱、糜烂，为避免感染，面部皮疹处可将聚维酮碘用生理氯化钠溶液 1 ∶ 9 稀释后冷敷，手部可用 3%硼酸湿敷，方法同前，敷完后用医用敷料保护创面。未破损的皮肤可继续涂抹保湿乳。已发生感染者可局部外用莫匹罗星（百多邦）、夫西地酸等外用抗菌药物。 5.其他部位护理 鼻部、外耳道:出污染区在缓冲间时，可用无菌棉签沾取酒精或自来水清洁鼻部及鼻孔、外耳道等部位。 头发:建议剪短发，有助于清洁减少污染。洗澡时先洗头，要闭眼，尽量低头，不让水流到眼、鼻、口腔内，用指腹轻柔头皮。如果条件允许，建议配合护发素一起使用。 二、紫外线防护 1.近距离短时间的紫外线暴露即可损伤眼角膜和结膜上皮，导致角膜炎，临床表现包括眼睑红肿、结膜充血水肿、有剧烈的异物感和疼痛、畏光、视物模糊等。 2.长时间紫外线暴露可引起皮肤灼伤，如红斑、水肿或渗出，自觉疼痛、触痛等。 3.部分紫外线消毒灯可产生臭氧，过度吸入会产生头晕、恶心等不良反应。 医护人员在临床工作中应尽量避免紫外线的暴露，尤其是近距离长时间暴露。 如意外近距离暴露于消毒紫外线，建议采取如下防护措施：①避免直视紫外线消毒灯；②尽可能用衣物等遮盖暴露部位皮肤；③尽快离开或关闭紫外线消毒灯；④若出现眼睑红肿、结膜充血水肿、异物感、疼痛、畏光、视物模糊等症状时，应采取治疗措施。 如出现较明显的皮肤不适时，请及时至皮肤科就医。 致:在一线工作的最美的医护们！ 襄阳加油！武汉加油！湖北加油！中国加油！ 参考文献: 《防控冠状病毒感染疾病-19 医护人员皮肤黏膜屏障防护共识》
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文章 光动力（艾拉）治疗患者须知
1.敷药封包需持续3-4小时，其后照光20分钟。 2.敷药前排空尿液、大便，以保证有足够的敷药时间，确保疗效。 3.敷药期间为保证药物的充分吸收，不要过多走动或运动，防止封包药物脱落，影响治疗效果。 4.男性患者照光后一定把包皮翻下，防止照光处水肿，造成淋巴组织回流不畅，导致正常组织因较长时间水肿而坏死。 5.治疗部位在面部或身体暴露部位者，敷药期间及治疗后1-2天内需注意严格防晒。 6.治疗后应多饮水，多排尿（特别是尿道口、尿道内的患者）以防止尿路感染，必要时遵医生指导服用抗感染药物。 7.治疗后注意保持治疗部位的清洁和干燥，建议早晚清洗后，及时擦干，可用电吹风吹干患处。 8.治疗后2天内创面周围皮肤轻度潮红、水肿、疼痛、瘙痒等是正常的皮肤光敏反应，一般不需要处理，局部可用冷毛巾湿敷。严重者应及时就医，以免延误治疗。 治疗期间穿着的衣裤不易过紧，应穿宽松纯棉内裤，不但保护创面，且能减少因摩擦而出现的创面破损，其透气性好有利于创面愈合。 9.治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时检查、治疗，杜绝可疑传染源，防止再次感染；注意个人生活用品与家人分开并消毒，以免交叉感染。 10.治疗期间禁烟、酒等辛辣刺激性食物，积极配合治疗，合理安排治疗时间（建议每疗程4-6次，每次治疗间隔7-10天）。 11.放松心情，保持积极乐观心态，注意休息，同时增加营养，适度的体育锻炼，均有利于疾病的康复。 12.特殊情况应及时来院就诊，切不可自行处理。 襄阳市中医医院皮肤科全体医护人 员祝您早日康复、生活幸福。
刘洪儒
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文章 果酸/水杨酸换肤治疗注意事项
1. 换肤后皮肤可出现暂时性红斑、肿胀、 刺痛、灼热时，可行冷敷处理；出现干 燥、脱屑等不适感，为正常反应,请避免搔抓，外用保湿霜/乳液等；很少部分可出现痘痘增加现象，为毛囊畅通，内容物至皮肤表面所致，为正常反应，较多者可行火针治疗；以上较严重者及时告知医生处理。 2. 换肤治疗前 3 天及治疗后 3 天，避免使用彩妆和祛痘、清痘产品（如阿达帕林凝胶、复方氯霉素酊等）；正服用维 A 酸类药物（如异维 A 酸胶囊），停药 6 个月内避免行换肤治疗。 3. 治疗 7 天内不要泡温泉、洗桑拿，以免面部皮肤发红。 4. 防晒、保湿：换肤治疗后，有效的防晒和保湿可保证换肤治疗的疗效。 （1）可选择带帽子、口罩、遮阳伞防晒；同时外涂防晒霜（防晒系数≥30）, 白天室外间隔 2-3 小时补涂一次，室内间隔 4-6 小时补涂一次。 （2）保湿方面可选择保湿喷雾或乳液等，建议换肤后每晚外敷透明质酸或胶原蛋白面膜，连用 3 天。 5. 治疗周期：果酸/水杨酸换肤每 2-3 周 1 次，4 次为一疗程，注意避开月经期。 6. 治疗期间注意休息，避免熬夜、饮酒、 辛辣刺激性食物；保持心情舒畅。
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文章 外阴部位皮肤病
外阴部位皮肤病主要是指发生在外阴部位的皮肤病，也包括生殖器部位和肛门周围皮肤疾病。外阴部皮肤病所在部位隐蔽，症状有限，多以瘙痒和疼痛为主；许多系统性疾病常累及生殖器部位；常常缺乏典型表现，外阴部位皮肤病通常比其他部位更难诊断；因此襄阳市中医院皮肤科在粤西北地区率先开展外阴部位皮肤病专病门诊。 主要治疗疾病： 外阴肛周瘙痒 湿疹 神经性皮炎 接触性皮炎 银屑病 乳房外 Paget 病 家族性良性天疱疮 表皮囊肿 毛囊炎 反常性痤疮 龟头炎 外阴炎 硬化性苔藓 扁平苔藓 股癣 白癜风 带状疱疹 单纯疱疹 尖锐湿疣 生殖器疱疹 梅毒 淋病 艾滋病筛查 生殖器溃疡与水肿诊断 外阴疼痛与敏感诊断 性病相关性急 慢性前列腺炎 阳痿 早泄 外阴部位皮肤病专病门诊地点： 襄阳市中医医院门诊四楼皮肤科 8 诊室 刘洪儒医生
刘洪儒
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文章 Q开关激光术后 护理及注意事项
1.激光术后部位会红肿2-3天，之后开始结痂，痂一般会在7-10天内自然脱落。 2.术后48小时内禁用水清洗，之后可用冷水清洗，勿用力揉搓以防刮蹭掉痂皮。 3.红肿未消退期间建议每天一片医美面膜湿敷20分钟。 4.痂皮完全脱落之前，建议使用具有促表皮生长作用的药膏，如：重组人表皮生长因子凝胶伤口辅料凝胶、湿润烧伤膏（美宝）、凡士林霜等。 5.痂皮脱落之后皮肤常规护理，重点是保湿和防晒！（打伞、带帽、涂防晒霜，室内4小时补涂，室外2小时补涂）。 6.痂皮脱落前避免进入高温场所如汗蒸、桑拿、半身浴以及剧烈运动，除医生指导外，不进行其他清洁和美容治疗。 7.清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。避免吃感光类食物，如菠菜、香菜、苋菜、莴笋等。 8.雀斑、咖啡斑、雀斑样痣：建议4-6周来院复诊。 太田痣、褐青色痣：建议8-12周来院复诊。 9.期间出现任何不良反应（感染、水疱、疼痛等）立即来襄阳市中医医院就诊，电话：0710-3440779。
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