一、轻中度过敏:
在免疫吸附过程中或结束后,因所用输注用具(管路、吸附柱)而产生的过敏反应,如荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克等,处理措施如下:
(1)一旦出现上述反应立即减慢输血速度
(2)对有过敏史者在术前半小时加用非那根、地塞米松(常规使用大剂量激素者可不做特殊处理)
(3)寒战时加予保暖,发热时可酌情加用退烧药
(4)血小板降低、术后复查并根据病情予激素治疗
二、重度过敏:
因喉头水肿出现呼吸困难、血管痉挛、有效血容量不足出现过敏性休克者,处理措施如下:
(1)立即停止免疫吸附术
(2)及时非那根肌肉注射
(3)若为喉头水肿、过敏性休克,则予吸氧,及时予肾上腺素、地塞米松10mg静脉推注,同时予5%葡萄糖盐溶液500ml+地塞米松mg静脉滴注
(4)对过敏性休克者,若休克仍然持续,追加地塞米松10~20mg静脉推注,去甲肾上腺素1~3mg+生理盐水100ml静脉滴注。收缩压维持在90mmHg以上:
(5)病情危重者送ICU病房
三、恐怖性焦虑障碍:
患者对治疗或者血制品产生强烈的、持续的和不合理的恐惧、焦虑和自主神经症状,如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗、恶心、低血糖等症状,处理如下:
(1)术前妥善沟通,尽可能消除患者恐惧感
(2)立即监测血压、血糖,对症处理及心理安抚
(3)反应强烈的立即停止治疗
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彭吉云
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彭吉云
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成都西部痛风风湿医院