踝扭伤后要重视早期治疗和康复   

  杨志强

     

 昨天门诊接诊一例足踝疼痛的病人， 男、36岁，1年前无原因出现左踝部疼痛，逐渐加重且出现踝部及足背肿胀，拍片查尿酸等均正常，口服药及休息后好转。4月前再次疼痛加重，严重时足背及足趾都明显肿胀，一般检查无异常，一般保守治疗效果不佳，后来在某一诊所开具双氯芬酸钠和神奇白片药物口服肿胀疼痛可减轻，停药再加重。查体后患者要求行mr检查和化验。今日结果回报示:踝关节少量积液、距骨水肿性改变。追问病史，患者诉10余年前曾扭伤左踝。

足扭伤非常多见，临床多按rice原则治疗，予以冷敷固定休息等处理，但实际多数患者恢复不佳，会遗留足踝部肿胀疼痛、不稳等。足扭伤除部分病人损伤较重伤及骨质外，更多的是对软组织即肌腱、韧带、关节囊等的损伤，多数损伤修复达不到原始最佳状态。而早期进行关节内穿刺减压、局部使用激素、注射三氧治疗可以有效消除炎症、减轻疼痛、促进损伤修复，后期结合有效的运动训练大部分可以有效恢复正常。

多年来，接诊足扭伤患者较多，以女性多见。近年来的研究表明，很多人拖延时间过长，会因为足踝损伤导致双足受力不同引发膝关节、骨盆改变，导致腰腿痛的发生。有创治疗+后期运动训练的治疗模式效果良好，远期复发率低，急性期应用效果更好。