哪些草药常用于治疗老年人头晕？
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田琳
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头晕可以说是老年人就诊的常见主诉。流行病学调查显示，在65岁以上的老年人当中，有30%的人经历过不同形式的头晕，而且以女性多见。
头晕不是一种独立性疾病，头晕其实是一种症状，是多种疾病的临床表现。引起老年人头晕的病因很多，包括神经系统疾病、心血管疾病、眼科疾病、精神心理疾病以及药物副作用等，不同病因导致的头晕其治疗与预后截然不同。
但是在临床上，部分老年人的头晕，无法明确西医诊断，病因不明，只能对症处理，往往无法取得很好的效果。
中医药诊疗头晕历史悠久，早在《内经》中就有关于头晕病因病机的论述了，临床中无论是否有明确的西医疾病诊断，我们都可以根据患者的情况进行中医辨证，应用中草药个体化诊疗，疗效颇佳。
很多人都想知道有没有哪些中草药治疗头晕效果好？下面我就介绍一个病例：
这是一位老年男性，66岁，在2020年9月初因为频繁的发作性头晕前来就诊。
患者是在2020年5月无明显诱因突发晕厥2次，之后就出现频繁的发作性头晕，1日多次，持续数小时至数十小时缓解，伴视物旋转，站立行走不稳，耳鸣，头晕发作无明显诱因。入院治疗后完善相关检查，晕厥原因诊断为“血管迷走性晕厥”，同时排除耳石症、梅尼埃病、后循环缺血等老年人常见的引起头晕的西医疾病，予以对症治疗，出院后症状同前，无明显改善，辗转多家医院求诊，进行众多检查，仍无明确西医诊断，头晕严重影响患者生活质量，遂求中医诊治。
患者舌象脉象：伸舌细颤，舌体胖大，舌淡暗尖红，苔薄白，脉沉涩。
中医辨证：气血不足，清阳不升，治以补益气血，健运脾胃
处方：黄芪、川芎、红景天、炒白术、茯神、酸枣仁、柴胡、白芍、葛根、珍珠母等
治疗2周后头晕发作频率明显减轻，持续时间明显缩短，患者情绪平稳，眠可，仍时腹胀、便溏，辨证治则同前，调整处方，继续治疗。4周后头晕消失。
提示：应用中草药治疗头晕，没有固定的药物或者处方，中医讲究辨证论治，个体诊疗。根据每个人的自身情况用药，才能取得理想的效果。
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头晕的临床表现多种多样：有的人只有活动的时候才出现头晕，走路摇晃，脚下有踩棉花感；有的人晕起来天旋地转，或者像从高处突然坠落，甚至出现呕吐，大汗出；有的人觉得整天晕晕乎乎的，但坚持坚持又觉得对生活影响不是很大；还有的人头晕的时候眼前发黑，有时候一会就恢复正常，有时候直接就晕倒了。人们对头晕症状的描述具有主观性和非特异性，但是我们能够从这些描述当中大体看出头晕程度的轻重、病情的缓急都各有不同，因此我们需要对头晕进行分类，鉴别出急危重症，指导后续的诊断治疗，避免造成严重的不良后果。 结合2017年，中华医学会神经病学分会更新的《眩晕诊治多学科专家共识》来大致了解一下头晕的分类： 1.第一种头晕分类方法 目前临床上最常用的分类方法是在1972年由美国两位学者提出的，他们将头晕定义为非特异性的一组症状，根据症状性质把头晕分类为眩晕、失衡、晕厥前状态、非特异性的头重脚轻四种类型。我们需要注意而这四种情况都是在意识清醒状态下发生的，头晕不包括晕厥，晕厥是全脑的一过性缺血，短暂的意识丧失。其实，除此之外呢，还有一部分无法分类的头晕。 该种分类方法对造成头晕的病因有一定的提示作用。 眩晕：患者主体对静态的周围物体或自身位置产生了运动错觉，表现为客观并不存在的一种自身和（或）外物旋转、浮沉、跌落、漂移或翻滚感，又称运动性幻觉。（本来不动的外界物体、周围环境在运动，主要是旋转）。呈发作性，且发作无定时，持续时间长短不一。常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、心悸、血压波动等自主神经证候，有自发性眼球震颤、错误定位、定向倾倒等。 失平衡：行动中站立不稳或运动失调，有要摔倒的感觉，多数在行走和站立时出现。发作时无旋转感。 晕厥前状态：是指一过性、将要丧失却还没有丧失意识的感觉，患者常常感到眼前发黑，站立不住，欲倾倒，多伴有四肢无力、心慌、出冷汗等等。 非特异性的头重脚轻：最缺乏特异性，最难描述和界定，多指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感等，没有运动的幻觉，多伴有重、头闷、头胀、失眠、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累或者紧张时加重。 我们在临床实践中还有一个经常使用的概念——头昏，所谓头昏是指头脑不清晰感或头部沉重压迫感，通常与自身运动并无关联。 2. 第二种头晕分类方法 在2009年由国际Barany学会（这是一个国际著名的头晕眩晕研究学会）提出了前庭症状分类，这是首个前庭疾患分类的国际性专家共识性推荐，它将前庭症状分为眩晕、头晕、前庭--视觉症状和姿势性症状4种类型，再根据发作情况分为自发性和诱发性2种亚型。 眩晕：指没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉 头晕：非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍 前庭—视觉障碍：振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊 姿势性症状：不稳感和摔倒感
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引起老年人头晕的常见病因可以分为周围性前庭病变、中枢性前庭病变、精神心理性、全身疾病相关性。 不同年龄段头晕的常见病因有所差异：在小于 60 岁的患者群中前常见的三大眩晕疾病分别是良性阵发性位置性眩晕 30.8%，精神性头晕 20.5%和前庭性偏头痛 14.4%；在 60 岁以上的患者群中常见的三大眩晕疾病分别是良性阵发性位置性眩晕 27.9%，中枢性眩晕 21.7%和梅尼埃病 11.7%，即中枢性眩晕是老年前庭功能障碍疾病的第二大常见病因分类。常见的病因有： 1. 前庭周围性病变 • 良性阵发性位置性眩晕 • 前庭神经病毒感染 • 梅尼埃病 2. 前庭中枢性病变 外周性眩晕相比，由中枢病变所引起的眩晕虽然较周围性病变少见，但往往对人体健康影响较大。 • 脑干和小脑病变：病因以脑梗死最多，其次为脑出血、多发性硬化、肿瘤、感染和变性病等。 • 前庭性偏头痛（VM）：在眩晕发作过程中有头痛或畏光、畏声。 3.精神心理性头晕 精神性头晕在老年头晕患者中亦较常见。临床上有一部分老年患者，表现为持续的头晕、不稳或非旋转性头晕，但是临床常用的检查手段有查不出明显的问题，就可能是精神性头晕，精神性头晕包括：恐惧性姿势性眩晕、慢性主观性头晕和持续性姿势-感知性头晕。表现为眩晕/头晕，但无前庭器质性损害或损害轻微，不能解释患者症状，且症状轻重可随精神心理障碍加重而加重。患者常伴有失眠、烦躁、焦虑、抑郁及其他不适等躯体化症状。 4. 全身疾病相关性头晕 • 老年人晕厥的另一个常见原因是心脏窦性停搏，平时短时程心电图难以捕捉到异常信息，连续24 小时心电图记录往往能发现异常 • 直立性低血压:患者在直立位时收缩压和(或)舒张压下降超过20mmHg和(或)10mmHg，临床表现为将要摔倒的不稳感，可能伴随黑曚或视物模糊、恶心出汗等。 • 药源性眩晕(DIV):某些药物可能会导致眩晕或头晕。 • 眼源性眩晕：一些眼病也能引起眩晕，例如眼白内障手术后出现虹膜震颤，急性视觉下降或视野改变导致空间定向改变，可引起非眩晕性头晕症状。
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首先我们要明确：头晕不是一种独立性的疾病，而是一种临床上最常见的症状。 头晕在老年人中发生率就更高了，流行病学调查显示，在65岁以上的老年人当中，有30%的人经历过不同形式的头晕，而且以女性多见，其中有18%的人因为头晕造成活动减少。年龄每增长5岁，头晕发生的可能性增加10%。头晕对老年人而言，不仅仅影响生活质量，还可能造成灾难性的后果，如摔倒，骨折，恐惧心理，甚至死亡 那么老年人的“头晕”到底是由于什么原因引起的呢？应该如何治疗才能获得最好的效果呢？ 广义的头晕是一个比较大的概念，它泛指空间感知和稳定性的损害。头晕不像高血压、冠心病或者脑卒中一样是一种独立性疾病，头晕其实是一种症状，是多种疾病的临床表现，其病因复杂，所涉及的疾病包括前庭系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病、骨科疾病、眼科疾病、精神心理疾病以及药物副作用等，不同病因导致的头晕其治疗与预后截然不同。
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