饮食对肥胖和糖尿病的作用,在被替代后才显示巨大威力

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作者 | 王兴国

文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

健康饮食可以预防肥胖、糖尿病和心血管病等慢性疾病,这是众所周知的。但健康饮食可以治疗肥胖、糖尿病和心血管疾病等慢性病,还远没有达成共识,常被忽视或有争议。这是可以理解的,因为不少此类病人调整了食谱,尝试了健康饮食,结果收效甚微。

 

但是,造成这种结果的一个很重要的原因是,那些治疗性健康饮食原则(比如低能量、低碳、低GI、低盐、高膳食纤维、多量蔬菜、定时定量等)并没有得到很好的落实,徒有其表而已。那么,饮食到底要做到什么程度才能有“治疗”效果?或者说,饮食到底有没有“治疗”效果?

 

你看“代餐”就知道答案了。

 

 

所谓代餐,就是代替你一日三餐的“营养配方食品”,其配方是根据健康需要或治疗需要设计的,尽量符合已知的营养原则。比如减肥代餐基本都是低能量、低碳、高蛋白、高膳食纤维的,有些还添加缓释碳水化合物等。代餐减肥,即放弃普通一日三餐,改吃代餐产品(有时也酌情允许加一些普通食品)已经成为目前最主流的减肥方法之一。中国营养学会还专门发布了(减重)代餐食品的团体标准。

 

不过,这里并不想讨论代餐减肥这么简单的事,因为还有更能彰显饮食“治疗”作用的大事件——糖尿病代餐之后获得惊人效果。几天前《柳叶刀》(The Lancet)发表一项随机对照人体研究,糖尿病患者(发病不超过3年)代餐+强化生活方式干预,坚持到12个月时体重显著下降,60%以上糖尿病缓解,30%以上血糖正常。

 

研究纳入18~50岁、糖尿病病程短(<3年)的158例2型糖尿病患者,其BMI≥27.0k(超重/肥胖),患者1:1随机分成对照组和实验组。对照组接受基于临床指南的常规糖尿病治疗;实验组在此基础上接受代餐(配方低能量膳食替代产品)+体力活动/生活方式支持。

 

结果是,从试验开始时到12个月时:

 

  • 实验组的平均体重减少了11.98 千克,对照组仅降低3.98千克;
  • 体重减轻超过15%的人在实验组中高达21%,在对照组中仅为1%。
  • 实验组61%的患者糖尿病缓解,对照组为12%;糖尿病缓解定义为糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%,且至少3个月未接受任何药物治疗。(注:世卫组织建议的糖尿病诊断切点为HbA1c≥6.5%)
  • 实验组33%的糖尿病患者血糖正常,对照组4%的糖尿病患者血糖正常。血糖正常定义为HbA1c<5.7%,且至少3个月未接受任何药物治疗。

 

 

肯定有不少人要追问该实验采用的代餐食品是什么配方,或许还想买来吃一吃试一试,但这是一个来自卡塔尔的研究,所用代餐产品的配方也没啥特殊的,就是根据糖尿病治疗饮食原则设计的,限制总能量、低GI、高膳食纤维等一般原则。这样的糖尿病代餐产品在国内也有不少,只是还没那么普及而已。而且,有关代餐产品“治疗”糖尿病的研究,也不是只有上面这一篇,近年此类研究已经有很多了。

 

本文的主要目的并不是推荐糖尿病患者去吃代餐产品,也不想讨论代餐产品价格高低或是否能长期坚持。我想提醒大家的是,肥胖、糖尿病、高血压等慢性病患者只要能在日常生活中坚决执行、落实到位相应的饮食原则,就能获得治疗效果,其作用甚至可能不次于常规药物治疗。

 

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