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胆囊息肉都需要做哪些检查确诊呢？

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视频简介

作者：中南大学湘雅三医院肝胆外科副主任医师蔡立峰

胆囊息肉往往无临床症状或症状轻微，诊断主要依靠影像学。胆囊息肉样病变的诊断方法较多，包括口服胆囊造影、B超、CT、磁共振、胆胰管成像(MRCP)、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等，但目前诊断胆囊息肉主要的手段仍是B超检查。

B超检查方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉，易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量、囊壁的情况，是一种简便可靠的诊断方法。对于一些B超下诊断困难或可疑恶变的胆囊占位性病变，可以选择三维超声成像，三维重建能通过不同切面的旋转，可以观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

如果想和早期胆囊癌鉴别，也可以做内镜超声，内镜超声是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠后超声探头，更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响，更清晰观察息肉样病变与胆囊壁的关系。

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有时候可能做CT是没有发现有胆囊息肉，反而B超又有，息肉已经是自己好了或者掉了还是原来检查有误，确实是有相当一部分朋友会出现这样的问题。其实归根到底息肉的成分会有点不一样，有些息肉可以透过X光或者是在 X光下面是看不到结石，通常认为只要是某一个影像学或者某一个检查发现了，必然是存在的，去年做了B超发现有问题，今年复查了CT发现没有，可以去复查彩超看看息肉的在变化。

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视频胆囊息肉患者饮食注意事项有哪些？

视频简介作者：中南大学湘雅三医院肝胆外科副主任医师蔡立峰胆囊息肉患者饮食应注意以下事项：一、戒酒，酒精主要通过肝脏分解、解毒，可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或者使原来的息肉增长变大，增加胆囊息肉的癌变系数。同时也建议患者戒烟，吸烟也可以刺激到胆囊，导致胆囊的收缩和分泌功能出现紊乱，诱发和加重胆囊息肉。二、胆囊息肉患者应该少吃胆固醇高的食物，胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，诱发息肉形成，尤其是在晚上，应避免进食高胆固醇类食品，如鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、动物内脏等食品。三、多吃蔬菜水果，禁低脂肪、低胆固醇食品。四、一日三餐定时，人体内肝脏分泌的胆汁存储入胆囊内，胆汁的功能主要是消化油性食物，如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

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视频胆囊息肉术前准备有哪些？

视频简介作者：中南大学湘雅三医院肝胆外科副主任医师蔡立峰胆囊息肉手术目前主要采用腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术术前准备主要有：一、化验检查及其他常规检查，包括血、尿、便常规、血型、凝血功能及乙型、丙型肝炎等感染性疾病检测。血生化检查包括血糖、电解质、肝、肾功能检查。如需进一步评估病人对手术的耐受能力还应行心功能检查及动脉血气分析肺功能等。具有特殊病史的病人可予以相关检查，如高度怀疑胆囊癌患者应做肿瘤标志物测定等放射免疫检查。二、影像学检查，腹部B超，必要时可做CT或磁共振检查。三、患者准备，常规进行术野皮肤清洁，术前两日起应予以低脂流质饮食，必要时术前服用缓泻剂或进行清洁灌肠，手术前6小时禁食，2小时禁饮并排空膀胱，对可疑胆囊息肉恶变患者，术中应做快速病理检查，做好扩大切除手术准备。

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视频胆囊息肉患者需要忌口吗？

视频简介：作者：北京积水潭医院肝胆外科主任医师高鹏骥胆囊息肉患者一般不需要特别忌口。胆囊息肉的发生、发展，与饮食以及血液中的胆固醇的水平，没有特别明确的关系。在临床上，发现息肉以后一般都可以正常的生活。只需要规律的吃饭，均衡膳食。如果平时比较喜欢高胆固醇的食物，或者是胆固醇水平特别高。可以适当考虑少摄入蛋黄、动物内脏、肥肉、海鲜这类食物。饮食控制主要还是为了控制血脂的水平，对于息肉本身，一般不会有特别好的调理和治疗的作用。所以总体来说，如果发现了胆囊息肉，基本上可以像正常人一样生活和饮食，不需要特别的去控制饮食结构。

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视频胆囊息肉会癌变吗？

视频简介：作者：北京积水潭医院肝胆外科主任医师高鹏骥少数胆囊息肉是有可能发生癌变的。胆囊息肉根据病理类型不同，可以分成胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及非常少量的早期的胆囊癌。胆固醇性息肉一般来说个头都比较小，多年发展下来一般也不会长得很大，基本上不会发生癌变。而腺瘤性息肉，随着时间的延长会逐渐增长。而且体积越大，癌变的几率也就越高。一般临床当息肉达到直径1cm以上的时候，我们一般认为，它是一个腺瘤性息肉可能性大，以后发生癌变的几率明显增加，这个时候就要建议手术切除。还有就是非常少数的，本身就是恶性病变的息肉，这种息肉一般会增长的比较迅速。同样在观察过程中，如果发现增长比较快，有明显的血运，或者是胆囊壁出现增厚，都应该考虑尽早手术处理。

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视频胆汁透声欠佳胆囊息肉怎么治疗？

囊壁欠光整、胆汁透声欠佳，发现一个3.9mm的胆囊息肉，这种情况有点慢性胆囊炎，还有胆囊息肉不到4cm相对来说比较小。这种情况改善的方法：一个是早餐9点前要吃，尽量少吃含胆固醇偏高的食物，比如蛋黄、动物内脏、油炸类等等。一个可以吃点药调理，比如熊去氧胆酸。本身有慢性胆囊炎还有胆汁比较淤积，可能跟胆固醇含量比较高有关，这种情况可以吃熊去氧胆酸，不但可以改善目前胀以及胆囊炎的情况，有时候针对胆囊息肉也是有帮助的。熊去氧胆酸建议吃半年，吃半年效果比较好，可以吃3个月以后，复查B超看看胆囊的炎症、息肉情况改变怎么样，如果有改变，则可以继续吃。

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视频胆囊息肉后背部疼痛怎么办？

胆囊息肉引起后背部有疼痛，说明胆囊是有炎症的，建议做B超看看。炎症加息肉也是需要有手术指征，如果炎症引起胆囊壁厚超过3mm，也是建议做胆囊切除手术，另外如果胆囊息肉单个超过1cm，也是需要做手术。

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视频引起胆囊多发息肉的原因有哪些呢？

引起胆囊多发息肉有很多种原因，现在很多年轻人可能因为不吃早餐，就会引起胆囊息肉的形成。有时候机体对于一些胆固醇、胆炎，转运不是太顺畅，或者是转运出了问题，包括堵塞等等，可能也会引起一些息肉。所以建议是要定期的吃早餐，这是非常重要，因为尤其在天气冷的时候，很多朋友为了多睡十分钟，没有按时吃早餐，或者压根就不吃早餐，这样是很容易得胆结石或者胆息肉的。

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视频胆囊息肉手术需要住院吗？

胆囊息肉手术需要住院。胆囊息肉，如果有手术指征需要做手术，但这种手术如果没有急性发作的时候，一般是日间手术，有些病人可能上午来，中午做手术，下午就可以走，或者最晚第二天就能走的。但是如果一旦发作了过后，做手术的时间就会长一点，住院时间就可以长一点。

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视频胆囊息肉能干累活吗？

胆囊息肉与干重活累活影响不大。如果胆囊息肉小于0.5，一般90%以上都是胆固醇性息肉，如果没有症状而且附在胆囊壁上，不会活动也不会掉下去，不管怎么运动、活动，处于哪个位置都不会掉，也不会因为干活就发作的，这不会引起什么症状。

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