心绞痛和心梗的病人该如何预防心衰?

李建华医生·心血管疾病的相关科普
李建华医生
心血管疾病的相关科普

冠心病合并心衰,今天,我们一起来学习一下心衰的治疗。

其实,心衰的治疗分为两个方面,改善心衰症状及改善心衰预后治疗,而改善症状的药物咱们就不再赘述,因为有症状的时候,大多数都去医院了,医生自会安排。今天,咱们着重讲述的是改善心衰预后的药物有哪些?

一、ACEI/ARB

ACEI/ARB类药物,有明确的循证医学证据,证实其可以使得冠心病心衰改善预后,所以,如果没有禁忌症,都需要口服这类药物。但因为ACEI/ARB本身就是降压药,所以,对于血压太低的患者,其可能就会不能耐受或者不能使用。

二、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂,也是改善心衰预后的金三角之一,所以,在没有禁忌症的情况下,β受体阻滞剂也是需要使用的。但β受体阻滞剂会减慢心率,降低血压,所以对于心率已经很慢的患者,或者血压已经很低的患者,或者是其他不能耐受的患者,需要谨慎使用。

三、醛固酮受体拮抗剂

醛固酮受体拮抗剂,也是金三角的一员,在没有禁忌症的情况下,醛固酮受体拮抗剂也需要使用,但醛固酮受体拮抗剂主要的副作用就是乳房发育和乳腺疼痛,这类患者需要谨慎使用。

四、ARNI

ARNI又称肾素血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,是一位新晋网红,在欧洲和几家西方指南中,其地位不断攀升,被誉为心衰治疗的又一神药。但其也有降压的作用,所以,低血压的患者需要谨慎使用。

五、窦房结功能抑制剂

窦房结功能抑制剂的主要代表药物是伊伐布雷定,也是有明确证据可以改善心衰预后的药物。但其主要适用于窦性心律,而且β受体阻滞剂使用后心率仍然不能达标的患者,对于心率缓慢的患者,使用就非常困难。

改善心衰预后的药物,主要是这五类,但并不是每个病人都能耐受和使用,需要根据实际情况来判断。

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参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#心衰#心衰#合理用药#心血管内科#呼吸内科#药物治疗
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