冠心病患者可以同时吃阿托伐他汀和依折麦布吗？

一、阿托伐他汀钙片有什么用？

阿托伐他汀钙片是冠状动脉粥样硬化性疾病中常用的一种降脂药物，我们统称为他汀类药物。他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白。

阿托伐他汀是他汀中较为常用的一个。在冠心病的治疗中，他汀被赋予了很高的治疗地位，因为其降低胆固醇和降低低密度脂蛋白的作用，被作为冠心病一二级预防的经典用药。其不仅仅有降脂作用，最主要的是其调脂稳定板块的作用，从而使得冠心病的急性心血管病事件大大降低。

二、依折麦布有什么用？

依折麦布，一般指益适纯，是第一个也是唯一个胆固醇吸收抑制剂，依折麦布通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，从而有效抑制胆固醇被人体吸收的数量，从而降低血浆胆固醇。而冠心病经典的胆固醇学说，则有力的佐证了依折麦布的作用，但事实上，大多数情况下，仅仅他汀便可有效的把胆固醇和低密度脂蛋白水平降低到达标，所以，大多数时候不需要联合依折麦布联合降脂治疗。

三、哪什么时候阿托伐他汀联合依折麦布降脂治疗呢？

依折麦布联合中低强度他汀，可以同时抑制胆固醇的吸收和合成，两种机制互补协同增效，降LDL－C幅度即达50%以上，对于冠心病患者，尤其是冠脉PCI的患者，也就是支架植入后的患者，指南中明确的指出需要将低密度脂蛋白水平降低到1.8mmol/L以下或者在原来的基础上降低50%。

但在现实生活中，有部分患者是不能降低到如此低的水平的。而依折麦布联合他汀，则可以同时抑制胆固醇的吸收和合成，两种机制互补协同增效，从而使比如支架植入后的患者等极高危患者低密度脂蛋白降脂达标。所以，依折麦布往往适用于对于单独应用他汀类药物，胆固醇水平不能达标或不能耐受较大剂量他汀治疗的患者，可以联合降脂治疗。

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