肺磨玻璃结节的微创诊疗 : 避免创伤、延迟创伤、更小创伤-京东健康

肺磨玻璃结节的微创诊疗 : 避免创伤、延迟创伤、更小创伤

发表人：

邱斌

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肺磨玻璃结节的微创诊疗 : 避免创伤、延迟创伤、更小创伤

“早发现、早诊断、早治疗”是提高癌症治愈水平的关键。这里的“早”，主要目的在于：1、获得更好的远期疗效；2、承受更小的治疗代价。

对于肺磨玻璃结节这种早期肺腺癌而言，早发现并不是必须早治疗。有GGO成分的早期肺腺癌，绝大多数发展非常缓慢，可以在不影响远期疗效且不扩大治疗代价这两大前提下，尽量延迟接受治疗的创伤和风险。

在早期肺癌行亚肺叶切除以减少肺功能损失的胸腔镜微创时代，肺结节治疗的代价、治疗的获益以及不治疗的风险，这几者之间的利弊权衡很关键。

此例多发磨玻璃结节已发现近7年，尽管主病灶较前已有发展，但纵隔窗并无显著实性成分，恶性程度仍然不高，目前依然没有手术干预的紧迫性，仍可继续随访、定期复查薄层CT，进行动态监测，以尽量延迟接受治疗的创伤和风险，实现肺结节微创诊治的真正内涵。

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文章肺结节“微创”诊治：延迟创伤、更小创伤

微创，不仅仅是手术创伤如何在外科技术上尽可能地减小，还应有尽量避免创伤（无症状良性结节手术或浸润前病灶的切除范围过大）、尽量延迟接受创伤（惰性结节可随访观察较长时间）的内涵。是否干预、何时干预、如何干预，这些问题需要综合肺结节的大小、多少及分布位置、密度、形态、生长速度，以及患者的年龄、身体状态、社会心理状态等诸多因素综合评估，在治疗的代价、治疗的获益、不治疗的风险之间权衡利弊，才能作出个体化的、较合理的策略。有GGO成分的早期肺腺癌，绝大多数发展缓慢，尤其是纵隔窗无实性成分者 2cm以下的GGN，尤其多发GGN，行三维重建/3D打印模型导航下的解剖性部分肺叶切除，尽量避免肺叶切除，可在不牺牲治疗彻底性的前提下，保留更多肺功能，实现肺结节微创诊治之更小创伤

邱斌

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

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邱斌

主任医师

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邱斌

主任医师

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邱斌

主任医师

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本文作者

邱斌

主任医师

胸外科

三甲

中国医学科学院肿瘤医院

专业擅长：肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术；胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术；纵隔肿瘤，剑突下微创全胸腺切除术。

好评率：100% 接诊量：173

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