浅谈儿童近视防控-京东健康

浅谈儿童近视防控

发表人：

主任医师曹文红

阅读量：

1529人

前言

我国是近视高发的国家，学生近视发病人数居世界第一位，达到世界平均水平（22%）的 1.5倍。初中生近视率为68%，重点高中为90%左右。发病率呈逐年上升态势，低龄化严重。近视成为社会、学校、医院和家长关注的焦点问题。

一、近视是怎么形成的：

概念：

顾名思义，近视是指看近处清楚看远处不清楚。专业上的概念是这样说的，人眼在休息状态下，远处来的平行光线在视网膜感光层前方聚焦，形成近视。

通俗的来说，我们可以把眼球比作一架照相机，我们的角膜和晶体就相当于照相机的镜头，相当于调焦系统，眼底的视网膜相当于照相机的底片。正常的眼球没有任何屈光不正的情况下，我们看到的影像，通过我们调焦系统正好成在视网膜上，如果影像呈在视网膜的前边，这就是近视。

病因：

1、先天因素：遗传

据统计，如以父母无近视眼的近视患者数为基准的话，父母之一有近视眼的近视患者率为其2.6倍，父母都有近视眼的近视患者率为其3.8倍。

2、后天因素：课业负担重、近距离用眼时间过长、用眼姿势不良、电子产品的过分普及等等，使得眼球的调节经常处在紧张状态，象绷紧的弹簧得不到回缩一样。

二、家长的疑问和误区：

1、小孩子得的近视都是假性近视，不需要治疗！

这种看法在家长中带有一定的代表性，实际上假性近视可以理解为一种视力疲劳状态，严格意义不应诊断为近视眼，据相关统计，临床中真正的假性近视不超过5%，这种情况通常是由于用眼过度引起来的，通过充分的休息，或使用一些使眼内的睫状肌充分松弛的方法，视力还是可以恢复的。但如果没有注意到这种情况的存在，长时间处于假性近视状态，也是会发展成为真性近视的。所以，在这里我们提醒广大家长朋友们，当发现孩子视力不好的时候，不要一开始就从心里拿“假性近视”当安慰剂，心存侥幸，置之不理。所以一旦发现孩子视力不好，一定要及时带孩子到正规的医院就诊。

2、青少年为什么要散瞳验光？眼镜店直接配行吗？

儿童由于年龄小、调节力强，只有充分麻痹调节视力的睫状肌才能真实反映孩子眼睛的视力情况，因此一定要到正规医院散瞳验光；如果不散瞳，往往验出的近视度数是偏高的，反而对孩子的眼睛造成伤害，所以不能直接在眼镜店配镜。

3、散瞳验光有无危害？

对于青少年，我们所使用的散瞳剂一般是快速散瞳，点药后6-8小时恢复瞳孔，而且药物浓度之低通过肝肾代谢可以忽略不计，因此不会对孩子有任何伤害，也不会影响孩子第二天的正常学习生活。

4、近视戴镜度数会越戴越深、眼睛越戴越变形吗？

近视之所以表现出不断加深，是与发病原因直接相关的，孩子所处环境的诱发因素不能去除，近视不可能不加深，而且青少年正处于身体快速发育阶段，眼球也在不断生长，眼轴会不断拉长，所以近视就不断加深。而且我们的验光是有原则的，近视正规配镜要在散瞳验光基础上适当低矫配镜，不宜足矫更不能过矫，防止调节过度疲劳。举个例子说，比如，一个孩子散瞳时验光度数是150度，瞳孔恢复后试眼镜度数100-175度都可以达到1.0，那我们就按100度配镜，而不能按150度或175度配镜。而且，眼球的变形与眼轴不断拉长有关，与凹透镜光学成像变形有关。所以，戴镜近视不断加深、眼睛变形只是一种假象，所以家长不要把眼镜当作罪魁祸首。

戴镜能够根本治愈孩子的近视吗？

近视能否根治，我的回答可能会让广大近视眼孩子的家长失望了，不过事实就是如此，国际上至今也没有发现逆转近视的可靠治疗方法。一旦发现孩子患有真性近视，只能通过光学矫正得到良好的矫正视力，或者通过各种方法来控制近视发展速度。

三、防治做到“四早”

早发现

早检查

早预防

早治疗

（一）早发现孩子的症状

密切关注孩子的用眼状况：

看黑板不清楚、看电视眯眼、坐姿不良、写作业时间稍长容易疲劳、揉眼等

通过学校的定期体检报告查看

（二）尽早到医院做检查

正规检查远近视力

正规散瞳验光

专业检查排除眼内其他病变

医生明确诊断是否近视

（三）如果验光结果低于100度近视，早做防治

可以暂时不配戴眼镜

预防措施：

争取每天3个小时的室外活动：打乒乓球

近视新加坡最近的一个研究表明，每天进行室外活动3个小时以上的儿童患近视眼的几率降低。户外活动除了能够减轻缓解调节痉挛、调节疲劳之外，眼球还可以接受较多的自然光线和适当的紫外线照射，同时在户外瞳孔变小可以使成像更加清晰，这些都可能减缓的发展。但是很多家长们肯定会说：现在孩子这么忙，哪有那么长的时间进行室外活动啊？其实所谓室外活动并非指的是一直在室外进行体育锻炼，我们可以把这三个小时分开来看：上学和放学途中各用半个小时共1个小时，课间活动总计1小时，体育运动1个小时。

去年我们在中央电视台做了一期健康之路节目，其中就有这样一道选择题：哪项体育运动有助于预防儿童近视？答案是打乒乓球。在打乒乓球的过程中，双眼必须紧紧盯着快速穿梭往来、忽远忽近、旋转多变的乒乓球，这就是在进行交替看远、看近的练习，训练孩子的调节能力，减少调节滞后，预防近视发展。同时，也有理论认为，可以改善睫状肌的紧张状态,使其放松和收缩，眼睛在盯着不断运动的球，眼外肌也在不断地活动中，加速眼球组织的血液循环，提高眼睛视敏度,消除眼睛疲劳,从而能有效地起到预防近视的作用。

2、各种治疗性眼镜：虚焦镜、舒目镜、远化镜等

3、药物性放松调节：睡前点睫状肌麻痹剂

4、食物：钙、硒、铬、锌以及VitA、B、C、D、E、DHA(鱼油)、叶黄素

有科学研究证明，近视与钙、硒、铬、锌以及维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素DHA(鱼油)、维生素E等微量元素在体内的含量有着密切的关系。近视与经常食用大量甜食也有直接关系。因为糖在消化、吸收和代谢过程中会产生大量的酸性代谢物，可使血钙减少，青少年缺钙会使正在发育的眼球壁——巩膜的弹性降低，使眼球的前后径拉长，从而导致近视。最新研究表明，叶黄素和玉米黄素是人体眼底黄斑区主要的色素，它可以提高黄斑的视敏度，保护视锥细胞，减少视细胞的过氧化破坏。长期摄取可以延缓近视的发展。食物中，深绿色的叶菜(芹菜叶、香菜、菠菜、小白菜)中叶黄素含量最高(＞6000 μg/100g)，叶黄素 (＞2000 μg/100g)的蔬菜依次为空心菜、西兰花、豌豆苗、油麦菜和生菜。

5、远离电脑、网络、手机ipad游戏

（四）如果验光结果高于100度近视，尽早治疗：

正规医院散瞳验光，医院配镜中心或品牌眼镜店正规配镜

控制性治疗：配戴角膜塑形镜

原理：通过物理机械作用改变角膜曲率，通过光学原理抑制视网膜周边离焦，从而延缓近视的发展。

国内外多年学术研究报告结果：戴角膜塑形镜控制近视，每年的近视度增长幅度平均为8度左右，而配戴框架眼镜每年的近视度增长幅度平均为67度。

所以说，戴角膜塑形镜控制近视发展是对于我们这样一个近视高发又不能保证孩子足够户外活动的国家比较好的方法。

孩子是我们的希望，也是国家的未来。眼睛是心灵的窗口，保护眼睛才能给孩子一个美好的未来，让我们共同努力。谢谢大家！