吃阿司匹林，每天刷牙牙龈出血，还能吃吗？

关于阿司匹林的问题经常有患者或者网友询问，说明大家对阿司匹林还是没有搞懂，还有很多的疑问，而且这也不是一个小问题，用的不好，用的不对，确实是要面临胃出血和脑出血的风险的。

那么谁该吃阿司匹林呢？

如果已经确诊了冠心病，特别是心肌梗死，有脑梗死（脑血栓）、短暂性脑缺血发作（简单来说有可能出现突然一侧肢体不会动了，很快就又恢复功能了，是脑梗死的前兆）、颈动脉、下肢动脉狭窄超过50%，这部分患者，如果没有明显禁忌症都是需要长期口服阿司匹林的。

如果你不是以上这种情况，那么继续往下看：

如果年龄在40-70岁之间，没有心脑血管病，需要进行评估缺血风险，如果ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险≥10%，经干预治疗后仍有≥3个主要危险因素，可以考虑服用75-100毫克/天阿司匹林进行一级预防。

以下为7项危险因素：

1. 高血压；2. 糖尿病；3. 血脂异常（TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C ≥4.1 mmol/L或HDL-C <1.0 mmol/L）；4. 吸烟；5. 早发心血管病家族史（父母发病年龄<50岁）；6. 肥胖（BMI ≥28 kg/m2）；7. 冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄（<50%）（需要专科医生评估）其中2、5、7项属于难于改变因素。

这7个危险因素中具备3点或更多，可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。当时更应该积极降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正，再次评估危险因素不够3点了，就可以考虑不需要用阿司匹林治疗了。

 以下3类人群不建议服用阿司匹林进行ASCVD一级预防：

1. 年龄>70岁或<40岁的人群（部分极高危人群需要具体分析）

2. 高出血风险人群：包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

3. 经评估出血风险大于血栓风险的患者（需要专科医生评估）。

以上就是关于阿司匹林吃或者不吃的人群，可以对号入座，但是总有个别和特殊，不是一两句话，一两篇科普就能解决的问题，供大家参考，还是建议当面咨询专科医生。

对于所有拟用阿司匹林的患者，用药前必须采取4项措施

1.系权衡获益—出血风险，筛查和排除出血高危人群，并动态评估，发现问题即使处理。

2.采取降低消化道出血风险的防范措施，提前治疗消化道活动性病变（包括根除油门螺旋杆菌），必要时应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。

3.坚持健康生活方式（戒烟、慎酒、科学膳食及运动）并积极控制血压、血糖、血脂水平。高血压患者须将血压控制在<140/90mmHg时才可考虑使用阿司匹林

4.处方阿司匹林之前先和患者进行沟通，患者同意后开始使用。

阿司匹林介绍完了，我们再来看看牙龈出血的问题。

牙龈出血绝大多数是炎症的表现，比如牙龈炎和牙周炎。还有就是有有少数有血液疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等疾病，当然服用阿司匹林等抗凝药物的人，牙龈更容易出血。

建议您可以先去牙科看看有没牙龈炎及牙周病，还可以查血细胞分析看看有没有血小板减少，不放心就要查查肝肾功能及凝血检查。至于目前停不停阿司匹林，则需要看您自身情况，比如植入支架没多久、心肌梗死后、不稳定性心绞痛等，单纯刷牙牙龈出血不建议您停用。

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