免疫治疗的毒性反应及处理

随着肿瘤治疗的新的方式的不断更新，免疫治疗目前对中晚期的恶性肿瘤大大的提高了生活质量，延长了生存期。部分患者甚至获得了长期生存。

免疫治疗也是有副作用的而且有的毒副作用很大！下面我们谈一谈免疫治疗的主要不良反应！

免疫性皮肤毒性

主要表现为白癜风样皮损伴有明显的瘙痒。一般的这种处理措施用激素处理会很快缓解。

免疫相关性胃肠炎

主要表现腹泻与便秘交替，水样便，持续一个月，恶心呕吐，食欲减退，乏力明显。治疗上给予止泻与通便处理后患者会自行恢复。

免疫相关性肝炎

主要表现为全身及面目黄疸，查肝功能提示胆红素明显升高，转氨酶明显升高。主要治疗措施：激素+丙球+抗感染+护肝，速尿等对症支持治疗后缓解。

免疫性肺炎

主要表现为反复出现发热，白天正常，夜间加重，伴咳嗽胸闷气促，少痰。治疗上大剂量的激素+抗生素+大剂量的丙种球蛋白对症治疗。

免疫相关性肾上腺皮质功能减退

主要表现为双下肢水肿，重度乏力，低钠血症。治疗上氢化可的松 20 毫克口服上午，10 毫克口服下午，缓慢减量，终生服药。

免疫相关的心肌炎，心包炎，心律失常，心室功能受损伴心力衰竭和血管炎

主要的症状包括胸痛，心律失常，心悸，外周水肿，进行性或急性呼吸困难，胸腔积液，乏力。治疗上建议心电图，肌钙蛋白，脑纳肽，超声心动图等检查，针对潜在损害进行所有级别的检查并给予干预措施。

总之，免疫治疗的总体安全性高于化疗，免疫治疗总体疗效优于化疗。幸运的是，免疫治疗相关不良事件造成的死亡非常罕见，但心肌炎，肺炎，结肠炎和神经系统时间导致的死亡确实可能发生。