妊娠期安全用药指导有哪些?
1、药物风险分级
由美国食品与药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为:A、B、C、D、X五个级别,A~X级致畸作用递增,供临床选择孕期安全用药参考。
通常,选药原则是选AB不选CD,无药替代才选CD,X绝对禁选。
A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。
C、D级药物,对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益,需权衡利弊后慎用。如一些抗病毒药、抗生素、激素类药物。
X级,对胎儿有危害,对孕妇无益,此类为孕期禁用药,如抗癌药物,性激素(雌激素、合成孕激素)利巴韦林、他汀类等。
2、用药基本原则
不论何种感冒,用药必须有明确的指症和适应症,一定要在药师的指导下选用已证明对胎儿无害的药物。
采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药,避免使用尚难确定不良影响的新药。
小剂量有效的避免使用大剂量,单药有效的避免联合用药。
用药时需清楚地了解妊娠周期数,在妊娠头3个月是胚胎器官形成期,应尽量避免使用药物。
如应用可能对胎儿有影响的药物时,要权衡利弊以后决定是否用药,若病情急需,应用肯定对胎儿有危险的药物,应先终止妊娠再用药。
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