高压150,低压100,严重吗?需要吃药不?

主治医师张新华·张新华,主治医师,临泉县杨桥中心卫生院,全科
主治医师张新华
张新华,主治医师,临泉县杨桥中心卫生院,全科

我国曾经进行过4次大规模的高血压患病率的普查,时间分别在1959年、1979年、1991年和2002年,高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、13.58%、18.8%,从这组数据能看出高血压的患病率是上升的。虽然最近几年没有进行过大规模的关于高血压患病率的普查,但是有权威数据表明50岁以上高血压的患病率超过了50%,而且北方发病率高于南方、沿海高于内地、城市比农村高。


根据目前的医疗水平,高血压是无法被根治的,可以在某种程度上说高血压是一种不死的癌症。但是高血压如果不控制好,它的危害是比较大的,会有各种并发症,这样的话就不得不按时吃药、经常测量血压了。然而现实中有不少朋友在测量血压的时候会发现自己血压在150/100mmHg左右,很显然这个数值是明显高于正常值的,但是又不知道严重不严重。今天医者良言一文为您解答这个问题。


血压150/100mmHg严重不严重?


其实这个问题并不能一刀切地认为严重或者不严重,因为需要分情况进行讨论。在临床上为了对血压的危害进行评估,特地对血压的数值进行分级。在分级之前是有个前提的,那就是确诊了高血压。确诊高血压并不能单纯依靠某次数值来决定,而是根据非同日测量血压三次数值其收缩压≥140或(和)舒张压≥90mmHg来确定的。


血压的水平主要分为三级,具体的总结如下:


1级高血压(轻度):收缩压在140~159mmHg,舒张压在90~99mmHg;


2级高血压(中度):收缩压在160~179mmHg,舒张压的数值在100~109mmHg之间;


3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。


可能朋友会觉得奇怪,由于这里面涉及到收缩压和舒张压,如果这二者的数值分级不同应该怎么办?其实医学专家在制定这个标准的时候,早就考虑过这个问题,如果分级不同,那就按照级别高的来定。就拿150/100mmH这个血压数值来说吧,舒张压150mmHg按照上面的分级应该是属于1级高血压,而舒张压按照分级是属于2级高血压,所以综合来说150/100mmHg是属于2级高血的。


不过需要注意,高血压的分级只是评估危险度的一个指标,具体的还需要结合是否合并别的心血管危险因素、靶器官损害以及损害的程度。常见的危险因素包括男性年龄>55岁,女性>65岁、高血压、糖尿病血脂异常、腹型肥胖等。这里面包含的内容是比较多的,由于篇幅所限,这里没有办法一一列举,具体的可以看下面的图。


大家估计可能不太明白,为什么高血压严重不严重还和别的因素有关,这里进行举例说明。比如两个人的血压同样是150/100mmHg,但是其中的一个人很年轻,而且也没有什么基础疾病,另外一个人90岁了,血脂高、血糖高、曾经得过脑梗死心肌梗死,很明显这个血压值对于后者来说是更严重的,所以严重不严重并不能一概而论,需要结合病人的具体情况来分析。

高血压患者血压应该控制在什么范围?使用降压药需要遵循什么原则?


高血压的控制目前其实是比较确切的,对于一般的高血压患者来说,血压控制在140/90mmHg就可以了;对于高血压合并糖尿病、慢性肾脏病心力衰竭、病情稳定的冠心病等人群,血压的目标值需要更低一下,控制在130/80mmHg以内;对于老年人单纯以收缩压升高为主的患者来说,收缩压应该控制在150mmHg以下,如果还能够承受,可以控制在140mmHg以下。


可能有朋友觉得奇怪,为什么老年人的收缩压控制的目标值会高一些呢?其实这个很好理解,老年人和年轻人相比是明显衰老的,这里说的衰老不仅仅是外表上的,还有各种组织、脏器的衰老。这样的话心脏功能肯定是下降的,如果血压太低的话,那就没有办法把血液泵向全身各处,就有可能造成组织或者脏器的缺血缺氧,所以对于老年人来说血压的控制目标可以适当放宽。


使用降压药最新的医学教材提到过4大点,即小剂量、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。小剂量说的是尽量用最小的有效剂量控制血压,然后根据血压的数值进行调整;优先选择长效制剂也好理解,长效制剂和一般的控制血压的药物来说每天只需要服用一次,这样减少了因漏服导致的血压波动,有利于长效控制血压的平稳。不过长效控制血压的药物价格比一般的降压药贵一些,但是这样也是值得的,毕竟血压的忽高忽低会增加心血管疾病的发病率。


联合用药并不是说所有的高血压上来就采用这种策略,一般来说如果用单一的药物无法控制好血压或者2级以上的高血压就需要联合用药,这样不仅可以增加降压效果,而且还不增加药物的不良反应。


用药个体化就比较好理解了,每个人高血压的情况可能都不太一样,需要结合患者的自身特点来选用降压药。举个例子吧,如果高血压患者合并有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病等,就比较适合血管紧张素转换酶抑制剂,常见的包括贝那普利、赖诺普利、卡托普利等,但是需要注意对于有高钾血症、怀孕的女性、双侧肾动脉狭窄的患者来说却又不适合使用这种降压药。对于高血压患者来说,在选择降压药的时候一定要在专业人士的指导下选择,切勿乱用。

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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
主治医师张新华·张新华,主治医师,临泉县杨桥中心卫生院,全科张凌主任医师中日友好医院
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