高压150，低压100，严重吗？需要吃药不？

我国曾经进行过4次大规模的高血压患病率的普查，时间分别在1959年、1979年、1991年和2002年，高血压的患病率分别为5.11％、7.73％、13.58％、18.8％，从这组数据能看出高血压的患病率是上升的。虽然最近几年没有进行过大规模的关于高血压患病率的普查，但是有权威数据表明50岁以上高血压的患病率超过了50％，而且北方发病率高于南方、沿海高于内地、城市比农村高。

根据目前的医疗水平，高血压是无法被根治的，可以在某种程度上说高血压是一种不死的癌症。但是高血压如果不控制好，它的危害是比较大的，会有各种并发症，这样的话就不得不按时吃药、经常测量血压了。然而现实中有不少朋友在测量血压的时候会发现自己血压在150/100mmHg左右，很显然这个数值是明显高于正常值的，但是又不知道严重不严重。今天医者良言一文为您解答这个问题。

血压150/100mmHg严重不严重？

其实这个问题并不能一刀切地认为严重或者不严重，因为需要分情况进行讨论。在临床上为了对血压的危害进行评估，特地对血压的数值进行分级。在分级之前是有个前提的，那就是确诊了高血压。确诊高血压并不能单纯依靠某次数值来决定，而是根据非同日测量血压三次数值其收缩压≥140或（和）舒张压≥90mmHg来确定的。

血压的水平主要分为三级，具体的总结如下：

1级高血压(轻度)：收缩压在140~159mmHg，舒张压在90~99mmHg；

2级高血压(中度)：收缩压在160~179mmHg，舒张压的数值在100~109mmHg之间；

3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

可能朋友会觉得奇怪，由于这里面涉及到收缩压和舒张压，如果这二者的数值分级不同应该怎么办？其实医学专家在制定这个标准的时候，早就考虑过这个问题，如果分级不同，那就按照级别高的来定。就拿150/100mmH这个血压数值来说吧，舒张压150mmHg按照上面的分级应该是属于1级高血压，而舒张压按照分级是属于2级高血压，所以综合来说150/100mmHg是属于2级高血的。

不过需要注意，高血压的分级只是评估危险度的一个指标，具体的还需要结合是否合并别的心血管危险因素、靶器官损害以及损害的程度。常见的危险因素包括男性年龄＞55岁，女性＞65岁、高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖等。这里面包含的内容是比较多的，由于篇幅所限，这里没有办法一一列举，具体的可以看下面的图。

大家估计可能不太明白，为什么高血压严重不严重还和别的因素有关，这里进行举例说明。比如两个人的血压同样是150/100mmHg，但是其中的一个人很年轻，而且也没有什么基础疾病，另外一个人90岁了，血脂高、血糖高、曾经得过脑梗死和心肌梗死，很明显这个血压值对于后者来说是更严重的，所以严重不严重并不能一概而论，需要结合病人的具体情况来分析。

高血压患者血压应该控制在什么范围？使用降压药需要遵循什么原则？

高血压的控制目前其实是比较确切的，对于一般的高血压患者来说，血压控制在140/90mmHg就可以了；对于高血压合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、病情稳定的冠心病等人群，血压的目标值需要更低一下，控制在130/80mmHg以内；对于老年人单纯以收缩压升高为主的患者来说，收缩压应该控制在150mmHg以下，如果还能够承受，可以控制在140mmHg以下。

可能有朋友觉得奇怪，为什么老年人的收缩压控制的目标值会高一些呢？其实这个很好理解，老年人和年轻人相比是明显衰老的，这里说的衰老不仅仅是外表上的，还有各种组织、脏器的衰老。这样的话心脏功能肯定是下降的，如果血压太低的话，那就没有办法把血液泵向全身各处，就有可能造成组织或者脏器的缺血缺氧，所以对于老年人来说血压的控制目标可以适当放宽。

使用降压药最新的医学教材提到过4大点，即小剂量、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。小剂量说的是尽量用最小的有效剂量控制血压，然后根据血压的数值进行调整；优先选择长效制剂也好理解，长效制剂和一般的控制血压的药物来说每天只需要服用一次，这样减少了因漏服导致的血压波动，有利于长效控制血压的平稳。不过长效控制血压的药物价格比一般的降压药贵一些，但是这样也是值得的，毕竟血压的忽高忽低会增加心血管疾病的发病率。

联合用药并不是说所有的高血压上来就采用这种策略，一般来说如果用单一的药物无法控制好血压或者2级以上的高血压就需要联合用药，这样不仅可以增加降压效果，而且还不增加药物的不良反应。

用药个体化就比较好理解了，每个人高血压的情况可能都不太一样，需要结合患者的自身特点来选用降压药。举个例子吧，如果高血压患者合并有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病等，就比较适合血管紧张素转换酶抑制剂，常见的包括贝那普利、赖诺普利、卡托普利等，但是需要注意对于有高钾血症、怀孕的女性、双侧肾动脉狭窄的患者来说却又不适合使用这种降压药。对于高血压患者来说，在选择降压药的时候一定要在专业人士的指导下选择，切勿乱用。