高压150,低压100,严重吗?需要吃药不?
我国曾经进行过4次大规模的高血压患病率的普查,时间分别在1959年、1979年、1991年和2002年,高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、13.58%、18.8%,从这组数据能看出高血压的患病率是上升的。虽然最近几年没有进行过大规模的关于高血压患病率的普查,但是有权威数据表明50岁以上高血压的患病率超过了50%,而且北方发病率高于南方、沿海高于内地、城市比农村高。
根据目前的医疗水平,高血压是无法被根治的,可以在某种程度上说高血压是一种不死的癌症。但是高血压如果不控制好,它的危害是比较大的,会有各种并发症,这样的话就不得不按时吃药、经常测量血压了。然而现实中有不少朋友在测量血压的时候会发现自己血压在150/100mmHg左右,很显然这个数值是明显高于正常值的,但是又不知道严重不严重。今天医者良言一文为您解答这个问题。
血压150/100mmHg严重不严重?
其实这个问题并不能一刀切地认为严重或者不严重,因为需要分情况进行讨论。在临床上为了对血压的危害进行评估,特地对血压的数值进行分级。在分级之前是有个前提的,那就是确诊了高血压。确诊高血压并不能单纯依靠某次数值来决定,而是根据非同日测量血压三次数值其收缩压≥140或(和)舒张压≥90mmHg来确定的。
血压的水平主要分为三级,具体的总结如下:
1级高血压(轻度):收缩压在140~159mmHg,舒张压在90~99mmHg;
2级高血压(中度):收缩压在160~179mmHg,舒张压的数值在100~109mmHg之间;
3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
可能朋友会觉得奇怪,由于这里面涉及到收缩压和舒张压,如果这二者的数值分级不同应该怎么办?其实医学专家在制定这个标准的时候,早就考虑过这个问题,如果分级不同,那就按照级别高的来定。就拿150/100mmH这个血压数值来说吧,舒张压150mmHg按照上面的分级应该是属于1级高血压,而舒张压按照分级是属于2级高血压,所以综合来说150/100mmHg是属于2级高血的。
不过需要注意,高血压的分级只是评估危险度的一个指标,具体的还需要结合是否合并别的心血管危险因素、靶器官损害以及损害的程度。常见的危险因素包括男性年龄>55岁,女性>65岁、高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖等。这里面包含的内容是比较多的,由于篇幅所限,这里没有办法一一列举,具体的可以看下面的图。
大家估计可能不太明白,为什么高血压严重不严重还和别的因素有关,这里进行举例说明。比如两个人的血压同样是150/100mmHg,但是其中的一个人很年轻,而且也没有什么基础疾病,另外一个人90岁了,血脂高、血糖高、曾经得过脑梗死和心肌梗死,很明显这个血压值对于后者来说是更严重的,所以严重不严重并不能一概而论,需要结合病人的具体情况来分析。
高血压患者血压应该控制在什么范围?使用降压药需要遵循什么原则?
高血压的控制目前其实是比较确切的,对于一般的高血压患者来说,血压控制在140/90mmHg就可以了;对于高血压合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、病情稳定的冠心病等人群,血压的目标值需要更低一下,控制在130/80mmHg以内;对于老年人单纯以收缩压升高为主的患者来说,收缩压应该控制在150mmHg以下,如果还能够承受,可以控制在140mmHg以下。
可能有朋友觉得奇怪,为什么老年人的收缩压控制的目标值会高一些呢?其实这个很好理解,老年人和年轻人相比是明显衰老的,这里说的衰老不仅仅是外表上的,还有各种组织、脏器的衰老。这样的话心脏功能肯定是下降的,如果血压太低的话,那就没有办法把血液泵向全身各处,就有可能造成组织或者脏器的缺血缺氧,所以对于老年人来说血压的控制目标可以适当放宽。
使用降压药最新的医学教材提到过4大点,即小剂量、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。小剂量说的是尽量用最小的有效剂量控制血压,然后根据血压的数值进行调整;优先选择长效制剂也好理解,长效制剂和一般的控制血压的药物来说每天只需要服用一次,这样减少了因漏服导致的血压波动,有利于长效控制血压的平稳。不过长效控制血压的药物价格比一般的降压药贵一些,但是这样也是值得的,毕竟血压的忽高忽低会增加心血管疾病的发病率。
联合用药并不是说所有的高血压上来就采用这种策略,一般来说如果用单一的药物无法控制好血压或者2级以上的高血压就需要联合用药,这样不仅可以增加降压效果,而且还不增加药物的不良反应。
用药个体化就比较好理解了,每个人高血压的情况可能都不太一样,需要结合患者的自身特点来选用降压药。举个例子吧,如果高血压患者合并有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病等,就比较适合血管紧张素转换酶抑制剂,常见的包括贝那普利、赖诺普利、卡托普利等,但是需要注意对于有高钾血症、怀孕的女性、双侧肾动脉狭窄的患者来说却又不适合使用这种降压药。对于高血压患者来说,在选择降压药的时候一定要在专业人士的指导下选择,切勿乱用。





