小儿厌食的原因
厌食是小儿时期的一种常见病，以较长时期的食欲减退，厌恶进食，食量减少为特征，城市儿童发病率较高。本病多由喂养不当，他病伤脾，先天不足，情志失调引起。
1、喂养不当：小儿脏腑娇嫩，乳食不知自节。若家长缺乏育婴保健知识，未能及时添加辅食或片面高营养食物，纵其所好，饥饱无度均可损伤脾胃，产生厌食。
2、他病伤脾：脾喜遭恶湿，得阳则运，胃喜润恶燥得阴则和，若患他病过于苦寒或温燥损伤脾胃，或病后未能及时调理或夏伤暑湿湿困脾等等原因都可导致厌恶进食。
3、先天不足：小儿先天禀赋不足，脾胃薄弱，出生后即表现不欲吮乳，后天在失于调养，也会导致乳食难于增进。
4、情志失调：小儿神气怯若易受惊吓。若受惊吓打骂，或心情抑郁，或环境变更等原因可导致情志抑郁气机不畅，亦可形成厌食。
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以严重的体重下降和营养良为主要特征患者对体型认知歪曲，可伴发严重的精神障碍病程迁延，症状可反复发作，需长期持续治疗简介神经性厌食（anorexianervosa），简称厌食症，是心理学上进食障碍的一种重要类型，该病多见于女性，通常在青春期起病，呈慢性病程，可以持续至成年。主要特征是严重的体重下降，和与营养良有关的继发性问题（如出现贫血、骨质疏松、闭经等并发症），且大多数患者会合并存在严重的精神障碍，表现为对自己的体型有歪曲的认知，即使体重已经显著低于正常值，仍然认为自己过度肥胖，并采取节食、催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等方式进一步减轻体重。神经性厌食临床死亡率较高，患者可因严重的并发症导致死亡，或者因精神障碍而自杀，有研究显示，在所有类型的精神障碍中，神经性厌食的死亡率最高。因此，为降低神经性厌食患者的死亡风险，早期即应积极进行干预治疗，主要方法包括心理治疗、药物治疗等[1][2]。症状表现：神经性厌食，以强烈害怕体重增加和体象障碍（即体型认知歪曲，表现为患者已经明显消瘦，但仍然认为自己太胖或者担心发胖）为特点，伴有严重的进食限制（通过主动节食来故意限制食物摄入）和其他减重行为（如催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等）。诊断依据：一般根据患者的临床表现，结合体格检查、心理评估等方法明确诊断。体格检查：查体发现消瘦、体重下降，测算BMI体质量指数≤17.5，或体重低于正常体重的15％以上。精神心理评估：患者已经处于低体重和体型消瘦状态，但仍害怕体重增加或者变胖，或错误地认为低体重属于正常或超重，否认病态低体重的危害性。同时，患者的自我评价会过分受到体重和体型的影响，容易出现焦虑、抑郁、强迫心理。因此，对于低体重的神经性厌食症疑似病人，还需在医生指导下进行心理评估，以明确其精神心理状态。神经性厌食有哪些类型？根据临床表现，神经性厌食可分为：限制型神经性厌食暴食／清除型神经性厌食是否具有传染性？是否常见？本病常见。神经性厌食好发于青春期女性。发病年龄有两个高峰：第一个高峰在12～15岁，第二个高峰在17～21岁［3］。是否可以治愈？部分患者可以治愈。大部分神经性厌食的患者经过系统的治疗（包括心理治疗、药物治疗等）可以改善症状并达到治愈；少数病情严重或未接受规范治疗的患者，往往预后佳，临床死亡率较高。是否遗传？是。神经性厌食的发生有明显的家族趋势，遗传率高达28％～74％［4］。是否医保范围？是
王银妹副主任医师深圳市龙岗区人民医院
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