如何改善子宫腺肌症“三多”：经量多血块多疼痛多

作者 | 王长杰
文章首发于 | 王长杰妇科医生微博

 

 

在临床上，绝大多数子宫腺肌症都会出现：每次月经来时经量过多，血块多，并且在月经来前，腹部严重疼痛难受，甚至在月经期间仍然疼痛。也有一部分子宫腺肌症患者在月经干净后开始疼痛或在排卵期间疼痛，甚至能一直疼痛到下次月经来。

 

一、 先来说说子宫腺肌症引起的“经量多”和“血块多”这二个问题，及用药指导。

 

出现经量过多的症状时，当地一些医生，则建议服用止血药物或静滴止血针剂，严重者则清宫！但是，根据这十年多来各地子宫腺肌症患者的反馈来看，有不少临床医生，不能较好的选择合理止血药物来改善子宫腺肌症引起的出血量问题，不能很好的尽快降低出血量，所以有必要来撰文并指导患者如何自己来选择合理的药物。

 

总结我个人的用药经验：如果子宫腺肌症引起的经血很多，血块较多，可以先用中成药宫血宁胶囊配合断血流胶囊来一起服用，一天服用三到四次，连续服用二天，如果有效果就继续用药。如果效果不好或买不到宫血宁胶囊，则换成龙血竭胶囊来配合断血流胶囊或片剂，二者一起服用，一天服用三次。

 

如买不到前面的止血中成药，那么则可以选择比如：葆宫止血颗粒、妇科止血灵片（或胶囊）、妇科止血胶囊、止血宝胶囊、妇血宁、断红饮胶囊、益妇止血丸、维血宁冲剂、崩漏丸、独一味胶囊等等。

 

千万记着，单单用一种止血中成药的效果往往不如同时用二种中成药配合服用的效果强，王长杰医生这十多年来建议患者选择用二种止血中成药同时服用，一天三次，如果连续服用二天不能很好控制或改善出血过多现象，那么立即到当地医院采取清宫止血手术！

 

 

一些子宫腺肌症患者反映，自己的每次出血量很多，但血块不多、不大，那么如何选择合适的止血中成药呢？血块多，则是血瘀的指征，旧血不去，新血不生，血瘀阻塞，导致血液妄行。如果只是每次出血量较大，血块不大、不多，直接选择断血流颗粒或片剂或胶囊，来配合葆宫止血颗粒、妇科止血灵片（或胶囊）、妇科止血胶囊、止血宝胶囊、妇血宁、断红饮胶囊、益妇止血丸、维血宁冲剂、崩漏丸、独一味胶囊等等。

 

反正，无论是否有血块或多或少，则都以断血流颗粒、片剂或、胶囊为配药前提，然后再选择前面任何一种止血中成药来配合，经量多时，当天可以每四个月小时服用一次，一天可以服用四次，如果观察到经量有些减少，那么则恢复到一天三次！不建议单纯服用一种止血中成药，因为二种止血中成药配合起来的止血效果，要强于单独任何一种止血中成药！

 

目前西医用于子宫出血过多的药物主要是药物止血的方法有两种： 一种是使子宫内膜脱落干净,可注射黄体 酮;另外一种是使子宫内膜生长,可注射苯甲酸雌二醇.再用些止血药物,如安络血（化学名：肾上腺色腙片）,维生素K,止血芳酸和止血敏等,一般都可以达到止血目的。

 

对于子宫腺肌症病人平时每次的经量容易过多、过量，那么，建议在每次月经开始来时，就立即开始就选择以上众多止血中成药中的二种来服用，预防过度出血！但有一半左右的平时经量较多的患者，服用中药后则有一定的改善！

 

对了，还特别交待一下对于子宫腺肌症患者什么时候能服用止血中成药“云南白药胶囊”。根据有关文献资料及我的二十多年临床经验来看，云南白药胶囊只适于子宫腺肌症病人的月经出血的血块较多或颜色发黑症状则有较好的效果，如果血块很少，经血颜色鲜红，则需要慎重服用它！因为这种情况血瘀现象较少，不可服用云南白药胶囊，防止服用后雪上加霜！！出血不止！或延绵血不清，故请慎之又慎！

 

对于“经量多、血块多”的以上止血用药指导，只仅仅是治标罢了！并不能治本！这次虽然得到一定的改善，经得不多了，血块也很少了，但是很难阻止下一次的再次出现经量多，血块多等症状。所以，建议子宫腺肌症患者们，一定要尽可能来治本为目的。对于这些治本之法，也太多了，不过根据这二年的临床经验，尝试用千年名方“芍药甘草汤”的基础上，来增加其它中药，形成新的“芍药甘草汤加味”内服方。

 

千万不要小瞧这加味配方，它能较好地改善子宫腺肌症引起的出血过多、血块多等症状，并能明显降低多数患者的C125指标，同时，也能配合下面即将所说的“弓箭”腹部外用给药中药方案，形成内服外用的止血、止痛之效果！值得去尝试一个月看看，如果有一定的改善，则继续服用。反之，如尝试一个月不能得到较好的改善，则考虑同时配合西药激素类来治本！

 

 

二、再来说说绝大多数子宫腺肌症患者都会出现“疼痛多”症状的治疗及指导用药。

 

对于止痛的西药首选是双氯芬酸钠栓或吲哚美辛栓，一般普通的药店内都有，它们只是治标的代表药物，它直接作用于肛.门内吸收，要比内服止痛片的副作用少得多！如果子宫腺肌症患者的痛经严重时，或者单纯用中药方案不能很好止痛的情况前提下，可以适当使用双氯芬酸钠栓或吲哚美辛栓来紧急缓解一下！

 

但，很多子宫腺肌症患者都知道这些西药止痛只是治标不治本，并且使用次数较多后，耐药性增高，往往有些人在使用过数次后，再次使用时，止痛效果感觉不如以前“立竿见影”了！所以，子宫腺肌症患者们都在寻找能治本，并寄托中医中药的止痛作用。是的，中药的止痛，镇痛作用，较少产生耐药性。中药的止痛、镇痛，都以化瘀止痛、温经止痛、散寒止痛、通络止痛等方法来镇痛。

 

子宫腺肌症引起严重痛经的“本”是什么？当然是子宫腺肌症的病因、病灶！对于目前国内治疗子宫腺肌症的西药激素，主要是二大类，一类是内服激素药物，另外一类是针剂高级激素药物。这里不再详细阐述它们。对于中医中药治疗子宫腺肌症引起的严重痛经，如果只言治本，根据多年的临床用药心得及体会，中医中药对于子宫增大严重或腺肌瘤增大严重的病情，能在短时间内达到满意的缩小程度，是极难的！我的治疗方案，就是对于病情不严重的，则先考虑尝试一个疗程二个月的“弓箭”腹部外用给药中药方案，对于经量过多或血块较大或C125指标增高比较严重的子宫腺肌症患者，建议同时配合“芍药甘草汤”加味内服汤剂一个月看看。

 

如果内服外用有一定的改善，那么就继续用单纯的中药方案。反之，没有较好的改善，此时考虑同时配合适合的西药方案或其它手术方案。毕竟任何配方和治疗方案，也是因人而异，并不一定人人都能适应！对于目前这几年出现的任何保留子宫的手术，根据反馈来看，复发率是很高！手术医生所言复发率极低的言论，只是安慰罢了！即使去尝试任何保留子宫手术的子宫腺肌症患者们，一定要记住在手术后一个月后，必须要用药物来降低复发率！否则，绝大多数患者后悔不已！这点，不用任何责疑！

 

对于如何改善子宫腺肌症引起的“疼痛多”这个问题，除了以上所言的急用西药外。内服止痛中药的副作用也比较大，大多数以选择外用脐部及后腰的“八髎穴”为主，效果让大多数子宫腺肌症获得不同程度的改善。

 

前期以化瘀软坚类的中药组成外用，被称为“弓”，后期在月经要来前二到三天开始以化瘀止痛、散寒止痛、温经止痛类中药组成外用，被称为“箭”。“箭”的外用，近期各地子宫腺肌症患者在痛经开始时，同时配合在后腰的“八髎穴”外用，并且在此穴上，用热水袋加温，效果要比单一在腹部使用的止痛效果更强！

 

“弓箭”腹部给药的方案及方式，近几年慢慢被各地子宫腺肌患者们所关注和认识、去尝试。毕竟外用在体外，不同于在内服药物而无法掌控不良反应的出现！平时也建议子宫腺肌症患者，一定要自我按摩后腰的“八髎穴”，它的功用是不可多得。

 

另外，针对各地子宫腺肌症患者们，正在内服激素药物或已经安置带激素的“曼月乐环”及使用高级激素针剂，引起的腹部不适或疼痛或少量出量等症状时，也可以使用以上此法来改善，获得的效果也是令多数患者满意！