月经是女性每月周期性阴道出血的现象。正常人从12岁到14岁开始就有月经,直到50岁左右绝经。阴道出血每月定期发生。这种出血一般不多,持续3~7天左右。月经规律也是女性健康的标志。在怀孕和哺乳期间,女性将停止月经。
为什么经期不能做手术?主要有四个原因:
①手术效果折扣:经期手术出血较多。
正常情况下,凝血和抗凝的动态平衡是维持血流,防止失血的关键。凝血系统、抗凝-纤溶系统、血管-血细胞是维持正常血液循环过程中凝血-抗凝平衡的四个基本环节。众所周知,纤溶酶对纤维素的纤溶作用,可提高经血纤溶活性,有利于经血纤维的液化和排出。所以经血一般不会凝结。
但在月经手术过程中,这种效应转为危害,导致出血倾向。此外,手术过程中不可避免的组织损伤使大量凝血因子被激活和消耗,纤溶系统相对亢奋。手术期间,术中创面出血较多,影响手术;术后出血较多,可能引起气道压迫等继发问题(如甲状腺手术)。
②愈合恢复缓慢:
月经期间免疫功能下降,影响病情改善和切口愈合。机体抵抗力降低,易感染切口,呼吸道及泌尿系统,不利于病人康复。
③易发生感染,不利于术后护理;
例假日处于低阻力状态,如手术,手术中容易感染,诱发呼吸道堵塞,窒息危及生命。月经手术不可避免地给生活护理带来困难,给留置导尿管带来不便,增加了尿路感染的机会。
④经期疼痛敏感性增强。
研究表明,女性在经期对疼痛更敏感。月经期间,疼痛相关脑区的激活模式发生变化。然而,性激素与疼痛的关系仍不清楚。另外,经期痛经也会影响术后并发症的诊断,从而影响治疗。
有的病人术前过于紧张,导致内分泌紊乱,月经提前。如果能及时发现,最好暂停操作。但是,月经并不是手术的绝对禁忌症。月经期间突发疾病和损伤需要紧急手术,但肯定不能等。特别是少数妇科手术,如无法控制的重度功能性子宫出血,只能在子宫切除术后止血,甚至在月经期间,必须进行急诊手术。经期手术的话,术前要做好充分准备;
术中要小心,力求彻底止血;术后感染应密切观察和预防。对于月经周期不规律的患者,最好咨询妇科医生,手动调整月经周期,降低医疗风险。
所以在病人入院后,医生要详细询问病人的月经史,了解病人的上次月经时间。最合适的手术时间是月经干净后3~5天。
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