喉罩，你知道多少？

喉罩是一种特殊类型的通风管道，是临床上常用的口罩与气管插管之间的新型通风工具，具有操作简单、易掌握、损伤小、患者耐受性好等优点，广泛应用于全麻特别是短全麻手术的呼吸管理和急救时的紧急气管开放。

 

 

1.绝对禁忌证

 

胃口好，禁食者绝对禁止使用第一代和第二代喉罩。因为喉罩气道不仅可以防止胃内容物被误吸入，还会增加反流吸入呼吸道的可能性。

 

具有反流隐患的患者，也是喉罩的绝对禁忌，如肥胖、裂孔疝、怀孕和有胃内容物反流史的患者。

 

喉罩不能防止气管压迫和气管软化引起的气道阻塞。

 

咽喉部病变患者，如咽喉部有脓肿、血肿、浮肿、组织损伤的患者，病变引起上呼吸道堵塞时也应禁止使用。

 

2.相对禁忌证

 

肺适应能力下降或肺阻力高的患者通常需要使用2.5~3.0kPa(25.5~30.6cmH2O）正压通气。此时喉罩周围的漏气和正压通气进入胃内，不仅使正压通气困难，还增加了反流和误吸的发生率。

 

对于气管插管困难、不明原因插管困难或插管失败的患者可以使用喉罩，但对于有插管困难史或预期插管困难的患者应相对禁用喉罩。这就是说，这类病人不能用喉罩代替管内插管，管内插管是保证病人安全的根本措施。

 

 

气道难以接近或气管内插管难以完成的患者，如采用俯卧和侧卧的患者或麻醉医生远离手术台。因为在这些情况下，如果喉罩位置不当或脱落或呕吐反流，麻醉医生不能立即进行气管插管和其他治疗。

 

3.喉罩的优点

 

• 使用方便，无需喉镜，与气管插管相比，初学者放置喉罩难度小，成功率高。
• 短全身麻醉手术，使用喉罩比气管插管麻醉引导所需肌松药用量少，术后早期恢复自主呼吸容易。
• 喉罩的位置即使不太理想，也能维持呼吸道的通畅。
• 避免声门和气管黏膜损伤。
• 浅麻醉下可承受，需承受喉罩的麻药量少于气管导管。
• 提高了麻醉受体和恢复期的血流动力学稳定性，降低了导管插入时眼压升高的程度，减轻了麻醉恢复期的咳嗽，提高了氧饱和度，降低了成人术后咽痛的发生率。

 

4、喉罩的缺点

 

• 有时密封效果差，间歇正压通气会引起胃膨胀。
• 第一、第二代喉罩比面罩容易反流食管，不能完全防止无禁食患者误吸。
• 标准喉罩不得进行高压正压通风。

 

5、增加口腔分泌物

 

总而言之，喉罩作为一种新型的气管设备，不仅可以改善气管的耐受性和适应性，还可以证明其通气效果与传统的气管插管相同，明显减少与气管插管相关的心血管反应，在术中保持比较稳定的血流动力学状态。其在儿童麻醉、老年麻醉、地区麻醉、急救复苏和困难气道方面的应用特别有优势，可迅速开放气道，安全、有效、快捷。