表面麻醉和局部浸润麻醉的定义及注意事项

王泓源·首席健康管家
王泓源
首席健康管家

1.表面麻醉

定义:

将局部麻醉剂与局部黏膜接触,由黏膜阻断浅表神经末梢而产生的无痛状态,即表面麻醉。局部麻药采用表面麻醉,难以到达皮下无痛感,只能缓解黏膜引起的不适。可以用在角膜,鼻,喉,气管,支气管表面麻醉。

注意事项:

①在黏膜表面填充浸有局麻药的棉片前,应挤出多余的药液,防止过度吸收引起毒性反应。填充棉片应在前灯或喉镜下进行,以便于正确放置。

②黏膜不同部位吸收局麻药的速度不同。一般来说,大黏膜应用高浓度、大剂量的局麻药容易发生毒性反应,严重者致命。局部麻药的黏膜吸收速率与静脉注射相当,特别是气管、支气管的喷射,所以要严格控制剂量,否则大量局部麻药的吸收会抑制心肌,病人会很快虚脱,所以要提前准备复苏器械和药物。

③表面麻醉前应注射阿托品,使黏膜干燥,以免唾液或分泌物干扰局麻药与黏膜的接触。

④气管导管外壁上涂的局麻药膏应为水溶性,注意麻醉的起效时间至少1分钟,不要指望气管导管一插就能预防呛咳,清醒时插管前应进行咽喉、喉部及气管黏膜的喷雾面麻醉。

2.局部浸润麻醉

定义:

沿切口线局部麻醉注射,阻断组织内神经末梢,称为局部浸润麻醉。取皮内注射针,针的斜面靠近皮肤。进入皮肤后,推注局麻药液,产生白色橘皮状皮丘,然后用皮丘穿刺,分层注射。如需浸润远处组织,穿刺针应由上次已浸润的部位穿刺,以减轻穿刺疼痛。局麻溶液在注射时,应施加压力,使之在组织内形成张力浸润,并广泛接触神经末梢,以提高麻醉效果。

注意事项:

①注射的局麻药应深入下层组织,逐层浸润。神经末梢大多分布在膜面,肌膜和骨膜下,厚神经常通过。应增加局部麻醉溶液的量,必要时可增加浓度。肌肉纤维中的痛觉神经末梢很少,所以只有少量的局麻药才能产生一定的肌肉松弛。

②进针要慢。当改变针的方向时,应该首先将针撤回到皮肤上,以避免针杆弯曲或断裂。

③每次注射前应进行抽吸,以防止局部麻醉溶液注入血管。注射局麻药溶液后等待4~5分钟,以提高局麻药的作用。组织不宜立即切开,会造成溶液溢出,影响效果。

④不要一次注射超过最大剂量,以防止局麻药的毒性反应。

⑤感染和癌症不宜采用局部浸润麻醉。

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#概述#外科#合理用药#局部麻醉
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