一、麻醉前准备

1、掌握病情。

2、患者体格和精神准备。

3、麻醉用具和药品的准备与检查。

二、麻醉前用药

1、麻醉前用药的目的：

（1）缓解精神紧张和恐惧，达到手术前的睡眠或困倦状态；

（2）控制不良反应，减少基础代谢，减少氧消耗，减少腺体分泌，有利于麻醉诱导；

（3）提高痛阈，减少麻醉药用量；

（4）抵抗麻醉剂的副作用，降低麻醉剂的毒副作用。

2、麻醉前常用药物

(1)镇静安定类：麻醉前常规用药，可减少病人的紧张、焦虑甚至恐惧等反应，并具有催眠、中枢性肌肉松弛、顺行性遗忘作用，对局麻药的毒性反应有一定的预防和治疗效果。常见的有安定，异丙嗪，氯丙嗪等。

(2)催眠药：主要为巴比妥类药，有镇静、催眠、抗惊厥作用。常用于预防局麻药的毒性反应，常用的药有苯已比妥(鲁米那)

(3)麻醉性镇痛药：具有提高痛阈、增强麻醉性镇痛作用、术前缓解各种疼痛、稳定情绪、减轻恐惧、镇静睡眠等作用。常用药有吗啡、哌替啶、芬太尼和镇痛新等。

(4)抗胆碱药物：可抑制气道腺体分泌，保持气道通畅，并能抵抗吗啡引起的呼吸及恶心呕吐等副作用。常用药有阿托品、东莨若碱。

(5)稳定血流动力学药：稳定血流动力学是手术中重要的麻醉管理之一。麻醉前给药有助于稳定血流动力学。

(6)防治恶心、呕吐药：甲氧氯普胺(胃复胺)、阿托品。

(7)误吸及其有害药物的预防：误吸是手术中最有害的并发症之一，可引起严重的误吸性肺炎综合征。误吸量和胃液酸度的大小决定了度。常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

(8)特殊用药：根据术前不同的病情需要使用相应的药物。

3、麻醉前用药的选择：

麻醉前用药应根据病人的情况和麻醉方法确定用药的种类、用量、给药途径和时间。

局部麻醉

局部麻醉剂是局部麻醉剂，它能暂时阻断特定周围神经的冲动传导，使其相应部位受这些神经支配而产生局部麻醉剂。

局部麻醉具有简单、安全、并发症少、对患者生理功能影响小的优点。不仅能有效阻滞疼痛，还能完美阻滞各种不良神经反射，对预防手术创伤引起的过度应激反应有一定作用。

（1）常用局麻药

• 普鲁卡因
• 丁卡因
• 利多卡因
• 布比卡因

（2）局部麻醉的方法以及临床应用

• 表面麻醉
• 局部浸润麻醉
• 区域阻滞麻醉
• 神经阻滞麻醉

（3）局麻药使用时的注意事项

局麻药虽注射于局部组织，但吸收进入血液后同样会出现某些全身的不良反应，甚至可达到极严重的程反。

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