1. 古代时期麻醉的发现和萌芽
从古代时期刚开始,人类在劳动和生活中,不断寻找减少灾害和动物引起的创伤和疾病疼痛的药物和方法。“神农品尝百草,一天遇到七十毒”,反映了中国古代人民长期寻找治病止痛的良药。
在这期间古代医学发现并使用一些天然植物来用作镇痛,包括鸦片、大麻、曼陀罗等,然而单从麻醉的概念来分析的话,无论是他的麻醉效果还是他的安全性能,都不能与现代麻醉所采用的药物还有现代麻醉所采用的方法相比,当时的麻醉还是处于萌芽状态。
2. 近代临床医学麻醉的产生与发展
从18世纪刚开始,医用乙醚等全麻获得成功并且获得成功地使用于外科手术,成为了现代麻醉学地开端。在这个阶段的突出特点就是很多医学家、化学家、其中也不乏外科医生、医学生等都在努力为麻醉药的发现和麻醉药对临床医学的使用做出了巨大贡献。
另一方面,麻醉的具体方法和麻醉药物在临床医学上的使用慢慢灵活多样。在探讨手术麻醉过程中的一系列问题时,从单一的镇痛到在麻醉期间再到麻醉后进行了比较全面的处理,随着不断地发展,1930~40年代积淀了比较丰富多彩的诊治经验,并产生了临床麻醉学。
3. 现代麻醉学发展阶段
从1950年代至今,从临床医学的麻醉学发展基础上到了麻醉的工作范围和涉及领域进一步再扩大,随着麻醉学的基础理论和其专业知识不断地汲取,麻醉操作技术不断地完善并熟练操作,麻醉学科和麻醉专业进一步得到发展。
进入了现代麻醉学发展的第三阶段。这个阶段的特征出现了很多专业从事麻醉专业的人员,麻醉工作范围和领域的扩大使得麻醉学又开出了分支-亚学科,正是由于这些新理论研究、新专业知识、新技术应用的使用,促进了麻醉学的现代化。
现代麻醉的范围主要包括四个方面:
(1)临床医学麻醉
在临床医学麻醉中需要做好一系列的麻醉前的准备工作,比如了解病情,根据病情在结合手术选择最适合患者的麻醉和药物。为减少患者术前精神紧张,保证麻醉和手术顺利进行,可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。
麻醉前应禁食,防止麻醉、手术时出现呕吐、误吸等并发症。患者收到手术室后,按照操作要求进行麻醉。在进行麻醉手术的过程当中需要严密观察患者的变化,防患于未然,作出必要的处理。
麻醉后,将患者安全运送到病房或麻醉康复室,继续监测治疗,直到患者的生理机能恢复以前的面貌。麻醉时和麻醉后做麻醉记录。
(2)重症监护
重症患者或者在是麻醉手术过程中发生严重并发症的患者,比如呼吸、神经、肝脏、肾脏、代谢等功能严重紊乱的患者,集中在精密贵重仪器设备的重症监护机构,经过专业训练的医务人员进行周密精良的监视治疗,麻醉专业在这其中发挥着重要的功用,参加休克救治和呼吸治疗等。
(3)急救复苏
手术麻醉过程中突然发生心跳呼吸停止,急救室和病房等情况下,由于各种原因可能发生的循环、呼吸功能衰竭(疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等),需要立即恢复心肺,麻醉者需要参加急救。
(4)疼痛治疗
治疗各种急性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿疼痛、神经疼痛、肿瘤疼痛、中枢疼痛)。