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老年综合征之衰弱篇

老年综合征之衰弱篇

发表人：

主治医师蒋新锋

阅读量：

1566人

随着中国城市老龄化进程，老年医疗保健服务需求不断增加。衰弱是一种常见于高龄和共病老人的老年综合征。美国老年医学会将其定义为“由于年龄相关神经、肌肉、代谢和免疫系统的生理储备下降，从而更易受应激因素影响的状态”。WHO在世界老龄化健康报告中指出，衰弱与个体的内在能力（运动、活力、认知、心理、感官）下降有关。正常的衰老伴随生理储备减少、器官功能降低等衰弱特征，而衰弱则通过出触发事件使身体功能螺旋式下降，但衰弱不是衰老的必然结果，窗口期早期识别和积极干预能够逆转衰弱。研究发现：增龄、共病、营养不良、教育程度低、不良生活方式、焦虑抑郁状态等是衰弱的共同危险因素，可促进衰弱进展，增加死亡风险。

衰弱无特异性临床表现，通常表现为老人的自感易疲劳、无法解释的体重下降和反复感染，经检查可发现躯体功能下降，如肌力下降，步速缓慢，握力减低等，并可能伴随平衡功能受损，易跌倒等。感知觉的下降可进一步影响患者认知功能，应激状态下可出现谵妄、幻觉等精神行为症状。最终发展为失能、生活依赖和死亡。

衰弱在老年人中普遍存在，并且预后较差，为家庭带来严重精神及经济负担，而前面我们分析衰弱是可逆的，因此，衰弱的筛查和评估则是老年医学的一个重要问题。早期运用FRAIL量表这一自我报告式衰弱工具可简单快速评估老年衰弱（见表一）。临床医师可运用Fried衰弱表型评估量表（见表二）对老年衰弱患者进行进一步评估。

老年医学旨在让老人尽可能的保留良好的健康状态和生命质量，因此，制定衰弱预防措施、防止衰弱不良结局至关重要。积极的预防措施包括正规的老年综合评估，并对上述的危险因素进行控制，对老年人及其照料者、家人进行必要的健康管理及宣教。在衰弱早期可通过体育运动，增加抗阻训练、有氧、平衡锻炼等可逆转衰弱。充分的营养支持和运动康复则是一个良好的康复组合，临床可咨询老年专科医师或寻求健康管理师的帮助。针对中重度衰弱老人，我们也在寻求更加完善的医护模式和治疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会老年医学分会,郝秋奎,李峻,等.老年患者衰弱评估与预防中国专家共识[J].中华老年医学杂志,2017,36(3):251-256.

[2]Xue QL, et al. Integrating frailty and cognitive phenotypes: why, how, now what?[J]. Current Geriatrics Reports,2019,8(2):97-106.

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