类风湿关节炎早期如何诊断?得超过这个时间才可以确诊

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张银刚医生
教授说骨,专业科普。

今天来分享一下,关于类风湿性关节炎早期应该如何诊断?

 

这个其实是一个不太容易的事情,为什么这么说?

 

因为在这些病人当中,他的病情是变化多样的。有些病人在早期,手指的这些关节,跟手腕这些关节,出现了肿胀或者疼痛,而且持续了好长时间,并且是反复的发作。但是其它关节都不疼,你去查类风湿因子,他也是阴性的,拍片子,骨头也是没有什么变化的。

 

 

还有一种病人,他是关节疼,当然他可不是对称的,我们说类风湿的诊断标准里头有个对称性的,但是他不对称,他也是反复发作,风湿因子检测是阳性的。还有些是极个别的关节疼痛,也没有其它的表现,类风湿因子检查也是阳性。

 

这些不同的病人,通过这些表现,就得怀疑他是类风湿性关节炎。但是他跟我们之前讲的标准里头,不是经典的这些表现,就是说你感觉他好像是类风湿性关节炎,好像也不是,这种怎么办?

 

这种的就需要再进一步检查。我们在前面说过,类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查,比如说抗环瓜氨酸肽抗体,就是我们说的抗CCP这个抗体,还有抗核周因子,抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的,可以进一步检查这些。

 

 

还有对一些关节疼痛可以辅助检查磁共振。因为我们说,磁共振在类风湿性关节炎的早期,也有明显的一个优势,可以看到这个关节被侵蚀的这种情况。必要的时候,还可以再做一些其它的检查。

 

但是少数的病人,在发病初期。表现为多个关节疼痛,类风湿因子也是阳性,跟类风湿性关节炎是一模一样的一个表现。但过了一段时间之后,他又出现了发热,皮疹,最后我们才发现它是其它的疾病,比如说系统性红斑狼疮就是这种表现。

 

因此,平时我们如果有类似症状的病人,还要随时的去观察他病情的变化,给予一些检查,还有观察他的病情,才能确切的诊断。要收集各方面的一些资料,包括实验室检查。所以对这个病的诊断,也不可以过早的下定论,为什么?

 

它的诊断标准里头就有必须要六周或者六周以上。就是在早期,有可能好多其它类似的疾病症状跟它比较相似,所以六周或六周以上,基本上对这个病的诊断具有一定的时限,这个就可能更确切一些。

 

到目前为止,对类风湿关节炎的早期诊断,还没有一个特别高敏感的特异的方法,我们能做的就是根据你的表现,再做一些适当的检查,抽血化验,甚至拍磁共振这些,来诊断这个病的早期。

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