假性失眠

泉州市第三医院 庄建华  研究方向睡眠障碍

假性失眠是指对睡眠状态感知不良，但并无睡眠紊乱的客观证据。假性失眠患者大脑皮质很容易被唤醒，常有短暂微觉醒，经常过低估计睡眠时间和过高估计觉醒次数，他们记忆和回忆能力下降，扭曲睡眠和觉醒之间的区别，不能回忆睡眠时、睡眠中和从睡眠觉醒时的信息，以至患者把睡眠过程中发生的精神活动错误的判断是处于觉醒状态时出现的感觉，导致低估睡眠时间，高估觉醒时间，从而影响睡眠知觉判断。假性失眠患者经常处于高度紧张状态，更易产生皮质、躯体和认知三个层面中皮质层面过度觉醒，从而导致认知层面夸大主管睡眠状态。

假性失眠患者有以下临床特点：

• 主诉“整夜无眠”甚至感觉连续几个月、数年都无眠。
• 感觉到周围环境 动静或自诉整夜都在想事。
• 与同床者所述患者睡眠情况相互矛盾且差异大。
• 这类患者求医愿望强烈，比一般失眠者服更多的催眠药，但通常无效果。

对于假性失眠的治疗，因疗程长，需有足够耐心。认知心理治疗是最有效的方法，通过认知治疗，改变患者对睡眠不合理的信念和态度，一方面让患者认识到过分的担心失眠所带来的危害远远大于失眠本身所产生的影响，另一方面通过 PSG 客观检测报告，或睡眠视频真实睡眠过程，从而让患者了解真实的睡眠状态，改变患者对睡眠状态歪曲认知，解除焦虑。

药物治疗也有一定效果，可使用半衰期短的催眠药物，非典型抗精神病药物也可使用，多虑平对微觉醒效果较好，特别需指出的是假性失眠通常伴有焦虑，因此要联合抗焦虑药可提高效果。